ОГК с контрастированием пищевода

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Здравствуйте уважаемые коллеги!Пришел пациент на рентгенографию ОГК в том числе и сердца с контрастированием пищевода,возраст  50+ лет,собираются вроде его на опер. вмешательство по поводу дел сердечных отправлять,что конкретно делать будут узнать не успел.Впервые встречаюсь с данным видом исследования,да и сама тень сердца контурируется слабовато на косых.Не подскажете как адекватно это все дело описать?Спасибо за советы заранее!

ОГК+правая,левая косые

  • ОГК+правая,левая косые
ОГК+правая,левая косые ID:68269
Цель публикации: 
Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

.

Приложения: 
1.jpg2.jpg11.jpg1111.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

 Кратко о цели исследования и его сути.
Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом. Пищевод проходит позади сердца, поэтому при увеличении размеров сердца происходит изменение в положении пищевода. Последний оттесняется кзади по дуге различного радиуса. Сущность методики заключается в измерении дуги круга оттесненного пищевода. Если пищевод на уровне левого предсердия в 1-й косой проекции оттесняется к позвоночнику по кругу с малым радиусом (до 7 см), это свидетельствует в большинстве случаев о превалировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Если же оттеснение пищевода на этом уровне будет по дуге большого радиуса, то говорят о преобладании недостаточности митральных клапанов. Эта методика применяется также для выявления правостороннего положения дуги аорты, расширения ветвей легочной артерии, неправильно отходящих от дуги аорты ветвей ее.

В Вашем случае отклонения контрастрованного пищевода не определяется.(заключение не совсем корректно, т.к. снимке полагается выполнять в I и II косых проекциях под углом 45гр. к кассете за экраном. На худой конец - в строго боковых. А у Вас ни то, ни сё)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Оспидя, из какого пыльного шкафа достали эту методику. В принципе согласен с NIL (кроме  того, что в данном случае, правый косой вполне себе приличный, а боковой годится только левый (кстати, он почти боковой), правый боковой - совсем ни о чём)

плюс обязательно описание прямого снимка, характеристика сердечной тени, состояния корней и внутрилегочного сосудистого (легочного) рисунка. А на будущее (если опять придется), снимать надо сильно ПОСЛЕ глотка, а НЕ ВО ВРЕМЯ глотка, чтобы пищевод был тонкой линией.

Андрей Юрьевич

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Действительно "исторический момент", я такое только в литературе читал и никогда не делал и да не было необходимости. УЗИ как никак уж давно изобрели.....

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Вопрос один - кому это исследование понадобилось?

Неужели наши родные дибилушки из моза прописали в стандартах очередной бред из разряда череп в 4х проекциях+КТ головы (при ЧМТ).

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 550

NIL wrote:

 Кратко о цели исследования и его сути.
Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом. Пищевод проходит позади сердца, поэтому при увеличении размеров сердца происходит изменение в положении пищевода. Последний оттесняется кзади по дуге различного радиуса. Сущность методики заключается в измерении дуги круга оттесненного пищевода. Если пищевод на уровне левого предсердия в 1-й косой проекции оттесняется к позвоночнику по кругу с малым радиусом (до 7 см), это свидетельствует в большинстве случаев о превалировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Если же оттеснение пищевода на этом уровне будет по дуге большого радиуса, то говорят о преобладании недостаточности митральных клапанов. Эта методика применяется также для выявления правостороннего положения дуги аорты, расширения ветвей легочной артерии, неправильно отходящих от дуги аорты ветвей ее.

В Вашем случае отклонения контрастрованного пищевода не определяется.(заключение не совсем корректно, т.к. снимке полагается выполнять в I и II косых проекциях под углом 45гр. к кассете за экраном. На худой конец - в строго боковых. А у Вас ни то, ни сё)

А в данном случае мы к сглаженности дуги левого желудочка не будем придираться?Не совсем же норма,или все ж с полной уверенностью не сказать и послать на УЗИ?

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

Андрей Юрьевич wrote:

Оспидя, из какого пыльного шкафа достали эту методику.

Мы от таких исследований уже давно отказались, но с завидной регулярностью приходят пациенты с подобными направлениями. Интересно, в самих сердечно-сосудистых центрах такое делают?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Dr.GypnO wrote:

А в данном случае мы к сглаженности дуги левого желудочка не будем придираться?Не совсем же норма,или все ж с полной уверенностью не сказать и послать на УЗИ?

При исследовании сердца с к/пищеводом в первую очередь интересует отклонение его по дуге малого или большого радиуса, как признак увеличения сердечных камер.А сглаженность - это так субъективно).Я считаю конфигурацию сердца вполне приемлимой (попробуйте переубедитьwink)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Dr.GypnO wrote:
...А в данном случае мы к сглаженности дуги левого желудочка не будем придираться?

Дажне не понял о чем вы?

Dr.GypnO wrote:
...или все ж с полной уверенностью не сказать и послать на УЗИ?

Если очень хочется, то послать можно куда угодно (есть такой невроз - рекомендология), но это же вы сами написали :

Dr.GypnO wrote:
...собираются вроде его на опер. вмешательство по поводу дел сердечных отправлять

Думаете, до вас не сделали?

 

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Исследование относиться к ССС и является сложной методикой.

k0jl060k аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.12.2016 - 08:54
Публикации: 25

Господа.... зачем сотрясать руками воздух и ругаться мол: что за старинные методы...фууу!!

Я вот к примеру живу и работаю в такой зад..ице, что слово "УЗИ" звучит для народа как КВАНТОВАЯ МЕХАНИКА. Единственный аппарат УЗИ пашет здесь уже лет так 20 и у него нет возможности подключить кардиодатчик. Областной центр пациентов за деньги принимает "на ура", а вот бесплатно - фигушки. Далеко не у всех бабушек есть деньги, а главное силы тащить своё туловко за 100 км ради УЗИ сердца. Вот и приходится помогая терапевтам и хирургам вспоминать Войно-Ясинецкого, Альбицкого, Пирогова и прочих корифеев отчесетвенной медицины, реанимировать старинные народные рентгеновские исследования сердца, бронхографию и иже с ними. 

Так что данные исследования иногда очень даже востребованы в районах. Лучше уж что-нибудь, чем ничего.

NIL - спасибо за подробный коментарий. Соглашусь с Андрей Юрьевич - снимки делать ПОСЛЕ глтока (причём не сразу, а спустя секунд 10)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

k0jl060k wrote:

Я вот к примеру живу и работаю в такой зад..ице,

Некоторые работают еще в более худшей "переднице"...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

k0jl060k wrote:

Лучше уж что-нибудь, чем ничего.

Коллега!

А, Вы случайно не знавали Гутмана?