Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пожилая женщина пришла на снимок ОГК после лечения в стационаре пневмонии. В анамнезе много лет назад операция - мастэктомия справа. Почему её выписали из стационара, разговаривая с ней, я так и не понял. В настоящее время беспокоит кашель, температура, болезненность в области грудины. Сделали две проекции. Я написал, что есть инфильтрация справа в нижней доле. Да и плеврит голову похоже поднял.
если брать стандартные описательные картины и посиндромно описать ваш снимок ,то здесь тень повышенной интенсивности ,однородная ,отсутствует визуализация правого реберно-диафрагмального синуса,полукосая линия дамуазо,переход в косую междолевую щель выпота,компрессионный ателектаз прилежащих участков (так что говорить о наличие или отсутсвии инфильтрации рано -надо сделать плевральную пункцию на предмет вторичных поражений плевры-карциноматоз плевры!! и выкачать жидкость,а после норм посмотреть участок легкого для исключения инфильтрации)!!!глубоко выраженный кифосколиоз грудного отдела позвоночника с формированием горба -предлагаю сделать рентген позвоночника для более детального изучения (предоставленный снимок не дает полной возможности оценки!!).остеохондроз и фиксирущий лигаментоз(болезнь форестье).после расправления легкого необходимо исключить легочный канцероматозный лимфангит!!!
А если гидроторакс связан с сердечной патологией, то инфильтрация может быть всего лишь пневмонией! Но канцероматоз надо снять в любом случае.
ну все таки такого выпота мы в большинстве случаев не увидем!!! да и симметрично в обоих легких можно увидеть интерстициальные изменения которых слева я не вижу !!!
да, но сталкивался я с ХСН, которое давал только правый гидроторакс, без гипертрофии сердца, но там направлен был кардиологами и вообще все было проще!
уважаемые коллеги.
Прийди к Себе
Да нет здесь и близко никаких гидротораксов,пневмо и прочее. Картина в общем-то рака.
доктор cupitur я не могу с вами не согласиться необходимо исключить и сердечную патологию тоже ,т.к. любая болячка может проявлять себя как типично ,так и атипично ,но все же надо в первую очередь исключить онкологию-это мое личное мнение!! для постановки окончательного диагноза я бы сделал кт грудной клетки (1)оценка участка удаленной груди ,2)оценка лимфатических сосудов,3)детальная оценка патологического участка ,для исключения легочного канцероматозного линфангита ,но предварительно с откачкой плевральной жидкости и ее исследованием +при расправлении участков компрессионного ателектаза вторично исключить лимфангит(мой личный подход). с уважением федя
Ув. коллеги! В общем и целом, все вышеуказанные версии имею право на существование... а только вот Вы все справа-справа, а участок затемнения за тенью сердца Слева мне одной видится? ... и конечно при такой сопутствующей патологии архивчик бы, непременно должен быть у нее...
Я вот уже уверен, что заключительны диагноз будет не из одной нозологии! Пнемония и ХСН точно, а возможно и онко! Работы у лечфрача много.
Если в анамнезе мастэктомия много лет назад, то вспоминая этапы операции вспоминается, что при данной операции удаляется большая грудная мышца, отсюда такая деформация грудной клетки. Соответственно спаечный процесс может давать и болевой синдром. А вот температура, кашель + понижение прозрачности правого легкого может быть и пневмонией и выпотом, причем злокачественного генеза.
А если серьёзно, то кифосколиозные легкие достаточно сложны для диагностики. Без предыдущих снимков, без косых укладок порой очень сложно сказать, где и что. Или так только со мной?)
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.