Может в качестве наличие кальцинатов в стенке данное образование одно, но по моему по мимо него есть и в теменной и затылочной долях справа, ну не изменения же это после локунарного инсульта.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
И клиника есть (ОНМК) и изменения в правой гемисфере есть. Просто представляется это в копилку кольцевидных образований, которое, в данном случае, случайная находка.
И клиника есть (ОНМК) и изменения в правой гемисфере есть. Просто представляется это в копилку кольцевидных образований, которое, в данном случае, случайная находка.
А может быть не "кольцевидное образование", а кальцификаты?
я бы дифференцировал между олигодендроглиомой и низкодифференцированной астроцитомой (асц чисто теоретически, не тянет на нее), последняя, почти всегда как миминум с умеренно выраженным перифокальным отеком и не такая гомогенная плотная и ровная... Так что больше склонен к первому. (про менигиому как вариант совсем забыл! коллега напомнил)
нормально, кстати. Нужно обязательно включить в вариант. Диффряд-то небольшой на самом деле. За менингиому большой аргумент - расположение и типичная плотность, но всё же представляется, что образование растет не из оболочки, а располагается близко. Не просматривается никаких структур, ни сосудов, ни ликворных щелей, ничего, что бывает при менингиомах (но оно может и не просматриваться вследствие очень плотносго прилежания, может не быть прилежания широким основанием к оболочке). Если это петрифицированная менингиома (вполне возможно), то, вероятно, должна быть достаточно выраженная компрессия передних отделов левой лобной доли, дислокация и изменение конфигурации переднего рога левого бокового желудочка хотя бы умеренно выраженная и отек. За олигодендроглиому - бывают без отека, бывают петрифицированные, лобная доля паравентрикулярно - одно из типичных мест для нее. Аргументы против - не очень типичная плотность, повышенная, но встречал и такие... Интересно бы узнать, что же это такое на самом деле. Контраст многое бы прояснил
вот, кстати, насчет олигодендроглиомы нашел что-то похожее в интернете. Не факт, что тут оно же, но похожая картина.
Figure 20. A 35-year-old man with left frontal oligodendroglioma and history of seizures. Axial nonenhanced CT image shows a round lesion with peripheral calcifications and a small surrounding zone of edema.
На мой взгляд солидное образование с кальцинатами по периферии. Кольцевидное должно накапливать контраст кольцевидно, т. е. в центре распад или кистозная полость.
На мой взгляд солидное образование с кальцинатами по периферии. Кольцевидное должно накапливать контраст кольцевидно, т. е. в центре распад или кистозная полость.
Да, тут произошла подмена понятий. Кольцевидным тут имелось ввиду обызвествление. Это, естественно, с корона-эффектом не имеет ничего общего.
на мой взгляд в левой лобной области экстрааксиальное образование с периферическим обезыствлением, широким основанием прилежит к фальксу-хорошо виден матрикс образования , деформирует передний рог левого бокового желудочка - обезыствленная менингиома передних отделов фалькса, гиподенсные зоны в правой гемисфере более соответствуют последствию ишемического НМК.
на мой взгляд в левой лобной области экстрааксиальное образование с периферическим обезыствлением, широким основанием прилежит к фальксу-хорошо виден матрикс образования , деформирует передний рог левого бокового желудочка - обезыствленная менингиома передних отделов фалькса, гиподенсные зоны в правой гемисфере более соответствуют последствию ишемического НМК.
Да, похоже, особенно расположение... Пару раз ошибался с подобными менингиомами, а потом оказывались олигодендроглиомы и гемангиоперицитома, теперь стараюсь писать диффряд, вариабельность КТ-картины очень уж велика... Про литературные данные вообще молчу . Еще меня смутило то, что это образование, якобы растущее из фалькса абсолютно не смещает даже минимально последний в противоположную сторону, что по логиче должно бы быть при внемозговом образовании (но бывает и без смещения). А так, конечно, очень похоже на парасагиттальную менингиому. И почему я сразу на неё не подумал
Правда без перифокального отека и со скорлупообразным обызвествлением (270-370едН) внешнего контура.
Андрей Юрьевич
И клиники никакой?
Может в качестве наличие кальцинатов в стенке данное образование одно, но по моему по мимо него есть и в теменной и затылочной долях справа, ну не изменения же это после локунарного инсульта.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
И клиника есть (ОНМК) и изменения в правой гемисфере есть. Просто представляется это в копилку кольцевидных образований, которое, в данном случае, случайная находка.
Андрей Юрьевич
нередко подобную картину с неярко выраженным отеком наблюдаю при олигодендроглиомах... Прокомментируете что же это?
С уважением, С.Н. Нагорный
Что-то старое неактивное. Может быть обызвествившийся эхинококк?
А какой-то характерной неврологической клиники при таком поражении лобной доли может не быть. Разве что нарушения в сфере морали.
Неоднозначно всё
А может быть не "кольцевидное образование", а кальцификаты?
Сам толком не знаю. Кроме того, что это объемное образование, поверхностно обызвествленное.
Андрей Юрьевич
Сергей Николаевич!
Слово - за Вами.
Своё мнение я сказал
про паразитарное старое у меня впечатления не сложилось
С уважением, С.Н. Нагорный
я бы дифференцировал между олигодендроглиомой и низкодифференцированной астроцитомой (асц чисто теоретически, не тянет на нее), последняя, почти всегда как миминум с умеренно выраженным перифокальным отеком и не такая гомогенная плотная и ровная... Так что больше склонен к первому. (про менигиому как вариант совсем забыл! коллега напомнил)
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо.
Вопрос дилетанта (это я о себе).
А может "такое" быть дермоидом.
а как насчет менингиомы?
нормально, кстати. Нужно обязательно включить в вариант. Диффряд-то небольшой на самом деле. За менингиому большой аргумент - расположение и типичная плотность, но всё же представляется, что образование растет не из оболочки, а располагается близко. Не просматривается никаких структур, ни сосудов, ни ликворных щелей, ничего, что бывает при менингиомах (но оно может и не просматриваться вследствие очень плотносго прилежания, может не быть прилежания широким основанием к оболочке). Если это петрифицированная менингиома (вполне возможно), то, вероятно, должна быть достаточно выраженная компрессия передних отделов левой лобной доли, дислокация и изменение конфигурации переднего рога левого бокового желудочка хотя бы умеренно выраженная и отек. За олигодендроглиому - бывают без отека, бывают петрифицированные, лобная доля паравентрикулярно - одно из типичных мест для нее. Аргументы против - не очень типичная плотность, повышенная, но встречал и такие... Интересно бы узнать, что же это такое на самом деле. Контраст многое бы прояснил
вот, кстати, насчет олигодендроглиомы нашел что-то похожее в интернете. Не факт, что тут оно же, но похожая картина.
Figure 20. A 35-year-old man with left frontal oligodendroglioma and history of seizures. Axial nonenhanced CT image shows a round lesion with peripheral calcifications and a small surrounding zone of edema.
С уважением, С.Н. Нагорный
уверен, что нет. Ни расположение, ни структура не та...
С уважением, С.Н. Нагорный
На мой взгляд солидное образование с кальцинатами по периферии. Кольцевидное должно накапливать контраст кольцевидно, т. е. в центре распад или кистозная полость.
Да, тут произошла подмена понятий. Кольцевидным тут имелось ввиду обызвествление. Это, естественно, с корона-эффектом не имеет ничего общего.
С уважением, С.Н. Нагорный
на мой взгляд в левой лобной области экстрааксиальное образование с периферическим обезыствлением, широким основанием прилежит к фальксу-хорошо виден матрикс образования , деформирует передний рог левого бокового желудочка - обезыствленная менингиома передних отделов фалькса, гиподенсные зоны в правой гемисфере более соответствуют последствию ишемического НМК.
Да, похоже, особенно расположение... Пару раз ошибался с подобными менингиомами, а потом оказывались олигодендроглиомы и гемангиоперицитома, теперь стараюсь писать диффряд, вариабельность КТ-картины очень уж велика... Про литературные данные вообще молчу
. Еще меня смутило то, что это образование, якобы растущее из фалькса абсолютно не смещает даже минимально последний в противоположную сторону, что по логиче должно бы быть при внемозговом образовании (но бывает и без смещения). А так, конечно, очень похоже на парасагиттальную менингиому. И почему я сразу на неё не подумал 
С уважением, С.Н. Нагорный