Кальцификация (?) в проекции зуба С2

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина была доставлена по скорой в клинику с выраженными болями в шее, невозможностью повернуть голову. Боли появились около месяца назад, постепенно прогрессировали. 24.10.11 была выполнена МРТ шоп - без признаков компресии дурального мешка, проявления остеохондроза...

Вопрос о "природе" кальцинатов вокруг зуба С2...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12806/shop0005_0.jpg?itok=qIB9qqSh
ID:16458
nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Забыл сказать - травму отрицает категорически

Приложения: 
shop0006.jpgshop0007.jpgshop0008.jpgshop0009.jpgshop0010.jpgshop0011.jpgshop0012.jpgshop0014.jpgshop0015.jpgshop0016.jpgshop0017.jpgshop0018.jpgshop0019.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А если вести речь не о "вчерашней" травме, а вообще...были ли в анамнезе хлыстовые травмы, попадала ли в ДТП, например?

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

женщина божится, что травм типа ДТП или чего нибудь подобно не было... Сотрудница к тому же. Ей и РКТ шоп сделали как по блату...

unre_ALL аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.09.2010 - 14:52
Публикации: 187

Что такое МРТ шоп? РКТ шоп?

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------

Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках. 

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

шоп=шейный отдел позвоночника

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Посмотрите тут, nnemo:

http://www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=19173    рис.2

И тут:   

http://ernd.usm.my/journal/journal/16-4_CR2_alarLigament3.pdf

И, если можно, представьте реконструкции через зону интереса, пожалуйста))

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Участки подозрительные на добавочные косточки ,возможно, могут быть различными типами манифестации проатланта (А.М. Орел, Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов, том 1). Я бы рекомендовал МРТ для исключения обызвествлений в опухоли. Тем более там присутствует подвывих зубовидного отростка. И желательно МИП реконтсрукции помотреть.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Спасибо, коллеги, за Ваши мнения. МРТ уже выполнено (24.10.11), я об этом укзывал, но никаких данных касательно опухоли не видно, даже с учетом предвзятого в этом отношении поиска... Как бы кальцинаты эти видны на МРТ, но что за они еще более непонятно. А вот добавочные косточки - наверное хорошая идея....

Может еще варианты?

 

P.S. отдельное спасибо Любовь С. во-первых за ссылки, а во-вторых "за стихи и все такое..." (в ветке по малоберцовой кости). Ценю плечо друга!!!

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Дурацкий вариант: скиалогически все это очень похоже на хондромные тела. Ноникогда такой локализации хондроматоза не видела (((

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

tatyana, +1

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Еще бы - сама придумала!

Если серьезно, Nnemo, действительно никогда не видела, не слышала и не читала о такой локализации хондроматоза, хотя препятствий и не вижу, тем более, что подтвердить морфологически здесь сложно. В патологии костей локализация очень важна, Вы поройте литературу.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

tatyana wrote:

Еще бы - сама придумала!

Если серьезно, Nnemo, действительно никогда не видела, не слышала и не читала о такой локализации хондроматоза, хотя препятствий и не вижу, тем более, что подтвердить морфологически здесь сложно. В патологии костей локализация очень важна, Вы поройте литературу.

роем всем роем....;) уже глаза болят, а ничего путного в литературе не попадается... Продолжим...

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

nnemo wrote:

tatyana wrote:

Еще бы - сама придумала!

Если серьезно, Nnemo, действительно никогда не видела, не слышала и не читала о такой локализации хондроматоза, хотя препятствий и не вижу, тем более, что подтвердить морфологически здесь сложно. В патологии костей локализация очень важна, Вы поройте литературу.

роем всем роем....;) уже глаза болят, а ничего путного в литературе не попадается... Продолжим...

- Советую начать с нормальной анатомии, атласа, например.yes

(...обызвествление связок аксиса...enlightened)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

По-моему на обызвествление связок не похоже, хотя это была первая мысль, но от нее отказались....

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

И хондроматоз может быть, хотя описаны единичные случаи. 

Приложения: 
7d.jpg7z.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Хондроматоз  - наверное оптимальное решение. Непонятно только почему боли появились только месяц назад и почему прогрессируют... Может по аналогии с иной локализацией хондральные тела начали подклинивать атлантоаксиальное сочленение по типу суставной мыши? Создается впечателение о давнешнем процессе, вроде как даже неоартрозы между этими фрагментами и зубом есть...

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Появилась новая гипотеза - ревматоидный артрит... Какие мысли будут по этому поводу?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Ревматоидный артрит - не новая гипотеза, Люба на него ссылку давала. Весьма вероятная гипотеза

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

недоглядел.... виноват...

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Если узнаете результаты биохимии на счет РА (да/нет), сообщите, пожалуйста! И жаль, что "зажали" короналы и сагитталыsmiley

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Любовь С. wrote:

Если узнаете результаты биохимии на счет РА (да/нет), сообщите, пожалуйста! И жаль, что "зажали" короналы и сагитталыsmiley

Любовь С. вы хотите РКТ реконструкции или МРТ в сагиталах и трансверзалах... Уточните, пожалуйста, завтра постараюсь осуществить... Как то лодка нашего местного рентгенколлектива опять оттолкнулась от берега "ревматоидный артрит", но так ни к чему и не пристала...

Я только что беседовал с "пациенткой", боли носят ночной характер. Появление болей связывает с тем, что поспала на свернутом пальто (вместо подушки), и при открытом окне. На утро появилась скованность в шее. Ранее подобных эпизодов у нее не наблюдалась... Терапия была безуспешной (кеторол, ибупрофен, анальгин, папаверин, витамины В1, В6, карбамазепин...). В настоящее время лечат гормонами - положительная динамика, очень помогло "вытягивание", однако после дневного сеанса вытягивания боль появляется к вечеру после 21.00 (говорит - хоть часы сверяй), и достигает максимума часам к 2 ночи... Днем, как "расходится"  - самочувствие улучшается...

ОАК: Эритроциты 4,6; гемоглобин 130; тромбоциты 220; Лейкоциты 7,1; СОЭ 7 мм

БАК: Лат.тест - отриц., СРБ 70,6, АСЛ - отриц., билирубин 10/3,3

Пока  - все что насобирал...

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

КТ, если не очень это сложно.                                                                 

Лодка правильно толкается)) - сначала исключить ревматоидно-ревматические дела, тогда останутся хондроматозные тела)). Сердечко проверить тоже не помешает, а лучше напрямик со всем добром к ревматологу на консультацию, как мне кажется, раз СРБ так реагирует.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

дополнил MPR....

Приложения: 
mpr_0001.jpgmpr_0002.jpgmpr_0003.jpgmpr_0004.jpgmpr_0005.jpgmpr_0006.jpgmpr_0007.jpgmpr_0008.jpgmpr_0009.jpgmpr_0010.jpgmpr_coro_0001.jpgmpr_coro_0002.jpgmpr_coro_0003.jpgmpr_coro_0004.jpgmpr_coro_0005.jpgmpr_coro_0006.jpgmpr_coro_0007.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Спасибо! Сейчас как-то больше за хондроматоз (неправильной овальной формы тельца мне видятся). По-любому, случай редкий, интересный, еще раз спасибо!

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

nnemo wrote:

По-моему на обызвествление связок не похоже, хотя это была первая мысль, но от нее отказались....

- напрасно... Связки обызвествляются иногда очень интересно!

А после фронтальных сканов ещё раз убеждаюсь в этом!..

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

А может сочетание двух процессов в одном - например обызвествление связок + ревматоидный артрит?

Кроме того, не нравится мне целостность правой латеральной массы С1 - нет ли там банального перелома со смещением отломков и смещением зуба влево....

А еще складывается впечатление, что в ни в одно из приведенных "монозаболеваний" картинка все равно не укладывается....

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

А когда  ревматоидный-то приплюсовали, пропустил?..

Про перелом, конечно, Вам виднее - в исходнике покрасивше. Сам сомневаюсь в наличии.

А плотность обызвествлений неужели не костная?

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011