Прошу у вас помощи в диагностике косолапости. И ещё, имеет ли место остеохондропатия ладьевидной кости (келер 1) левой стопы? С косолапостью никогда дело не имел, к сожалению. И подходящей литературы нет.
Человеку 4 года. По данным амбулаторной карты проводили хирургическое лечение. В карте описания прошлых снимков присутствуют, но они какие то все размытые. Все разные. Предыдущие снимки не предоставлены, т.к. их изъяли доктора, которые проводили хир. лечение.
... С косолапостью никогда дело не имел, к сожалению. И подходящей литературы нет.
Коллега, в моей практике косолапость тоже редкость. Но у меня есть доступ к Интернету. И вот, что я нашел: - Косолапость, стойкая деформация стопы, характеризующаяся приведением ... переднего отдела внутрь, подошвенным сгибанием и увеличением продольного свода стопы....
Введя в поисковик "рентгенометрия при косолапости" нашел ссылку на автореферат http://lib.rudn.ru/avtoreferaty/avtoreferat%20pdf.pdf и на стр.9 таблицу, узнав, таким образом, о существовании Таранно-пяточного, Болыпеберцово-пяточного и других углов...
Для оценки оперированной косолапости важно описать положение таранной кости и состояние таранно-пяточного сустава, т.к вправление тарана - один из необходимых моментов в лечении. Также необходимо оценить степень остаточного приведения переднего отдела стопы, т.е. состояние суставов Лисфранка и Шопара.
Келер маловероятен, скорее имеет место дегенеративные изменения в ладьевидной кости вследствие выполненных оперативных вмешательств а также других факторов.
Дмитрий! Я думаю все-таки некоррегированная косолапость, либо рецидив. Как Вы лечите врожденную косолапость? Применяете ли метод Понсети?
Конечно, прекрасный метод. Единственная загвостка в цене лечения, потому как государственных шин и обуви у нас нет, а родители по 20 тысяч рублей за шину с первой парой обуви и последующие пары по 2500р. выкладывать не собираются. Поэтому гипс, гипс...
У меня за 5 лет работы не было ни одного косолапого ребенка из порядочной семьи. Со СПИДом были, просто дети бичей, алкаши были, врожденный сифилис и прочее. Был, правда один ребенок, мама которого вроде порядочная, но папа (муж ее) своего ребенка чуть не задушил пьяный в горячке (сосед спас), а при этом мама в полицию не сообщила. Это самая порядочная семья. Потому и гипс.
В нормальных семьях детишки тоже проблемные есть и не мало, но там степень выраженности деформаций стоп легкая, достаточно просто ортопедической обуви и иногда плюс к обуви индивидуальные ортопедические стельки. 611 детей мной лично лечены, всё задокументировано.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Есть сайт "Российская Ассоциация Понсети" собственно в ней и состою. Есть возможность получения лечения бесплатно, оформляют документы, рассматривается заявка 1-2месяца.Доктору выплачивается зар.плата.По поводу цены на брейсы: 20тысяч, это стоят Митчелсы если их заказать в Великобритании, но можно через Ярославль: "Медвежонка". Какая-то печальная статстика у Вас в плане социально неблагополучных семей. У нас в основном нормальные семьи, лечение доводим до полного выздоровления. То же все документирую, фотографирую. Так как лечение длительное и сложное часто складываются очень хорошие отношения, постоянно щлют фото своих детишек.
Есть сайт "Российская Ассоциация Понсети" собственно в ней и состою. Есть возможность получения лечения бесплатно, оформляют документы, рассматривается заявка 1-2месяца.Доктору выплачивается зар.плата.По поводу цены на брейсы: 20тысяч, это стоят Митчелсы если их заказать в Великобритании, но можно через Ярославль: "Медвежонка". Какая-то печальная статстика у Вас в плане социально неблагополучных семей. У нас в основном нормальные семьи, лечение доводим до полного выздоровления. То же все документирую, фотографирую. Так как лечение длительное и сложное часто складываются очень хорошие отношения, постоянно щлют фото своих детишек.
Коллега, вступаю! Спасибо Вам.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Коллега, если не трудно, поясните. Слева очевидно, а вот справа... На основании чего сделали такой вывод?
Не трудно. На основании вот этой картинки.)
Спасибо за картинки. Но мы на ножки не смотрим. А по рентгенограммам расчертить не поможете? Слева рентгенограмма правой стопы этого малыша, справа - стопа у пациента без всякой косалопости.
Коллега, если не трудно, поясните. Слева очевидно, а вот справа... На основании чего сделали такой вывод?
Не трудно. На основании вот этой картинки.)
Спасибо за картинки. Но мы на ножки не смотрим. А по рентгенограммам расчертить не поможете? Слева рентгенограмма правой стопы этого малыша, справа - стопа у пациента без всякой косалопости.
Спасибо за картинки. Но мы на ножки не смотрим. А по рентгенограммам расчертить не поможете? Слева рентгенограмма правой стопы этого малыша, справа - стопа у пациента без всякой косалопости.
Правильно: справа - стопа у пациента без всякой косалопости. Слева тоже.
Вы сами писали критерии косолапости. Я думал, что и читали.
Я с ногами работаю 6 дней в неделю по 9 часов в день без отпусков уже 4 года. На момент, когда пишу это сообщение у меня 613 пациентов детей (взрослых не фотографирую и не считаю количество, потому как кости уже не растут и тех чудес, что у детей, уже нет). Как уже писал когда-то в каких-то старых спорах: титулованной литературы не читаю, предпочитаю писать. Скажу на этот раз честнее: читаю, но не доверяю. А Вам поверил, грамотный пост выложили, толково написали... Так к философии меня потянуло, остановлюсь, подведу итог. Не надо ограничивать себя рамками "плоскостопия" и "косолапости", как большинство моих коллег ортопедов (ещё и степень на глазок ставят без плянтовизора, ещё и детям...).
Здесь приводящая деформация стоп. Справа в меньшей степени, чем слева.
З.Ы. на 3й картинке то, что я считаю нормой. Как раз линия проведена через 2ю плюсневую кость, от пальца смотрит ровно и красиво на пятку. Допускаю в реальной жизни не такую красоту, но так, чтоб хоть в пределах контура стопы сия линия была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы.
Приложения:
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Причем здесь пафос, коллега. Вы косолапостями занимаетесь, я их раз в 2года вижу. Вот и мне хочется узнать, почему вы решили, что в правой стопе тоже приводящая деформация. Ну, желательно в градусах, если можно.
Вот попытался. Не получился у меня что-то нормальный угол Фика на втором снимке. А это снимок человека без косолапости. Что сделалано не так?
Угол Фика - это как человек ноги при ходьбе ставит. Женщины как по рельсам ходить должны или слегка только носки врозь. Мужчины до 18 градусов. Просто на картинке этой (с углом Фика) хорошо пропорции видны костей стопы, взаимоотношение их. Для наглядности ее я выложил.
По поводу снимков при патологии стоп я уже писал в своей статье, что малоинформативный метод этот. (http://vk.com/topic-19050314_25984176) Конкретно по Вашим фото слева нога снята как-то в варусе что ли, затрудняюсь сразу сказать, возможно, просто неудачный снимок, поэтому чертить сложно.
А справа получилось у Вас. Очень наглядно и качественно. Справа поперечное плоскостопие и Hallux valgus - это то, что меня как подиатра интересует. А так-то ещё артрозы... Но это как следствие.
По углам сказать не могу, потому как не знаю. Тут уже повторюсь " чтоб в пределах контура стопы сия линия была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы". Опять прикрепляю наглядно-показательныю картинку.
С уважением.
Приложения:
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Спасибо. Не сразу ключевую мысль выделил. Много букв. ".... в пределах контура стопы сия линия (ось II плюсневой кости) была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы"
Прошу у вас помощи в диагностике косолапости. И ещё, имеет ли место остеохондропатия ладьевидной кости (келер 1) левой стопы? С косолапостью никогда дело не имел, к сожалению. И подходящей литературы нет.
А сколько лет человеку? Какое лечение проводили и почему косолапость не устраненная? Я думаю, это вариант развития.
Человеку 4 года. По данным амбулаторной карты проводили хирургическое лечение. В карте описания прошлых снимков присутствуют, но они какие то все размытые. Все разные. Предыдущие снимки не предоставлены, т.к. их изъяли доктора, которые проводили хир. лечение.
Коллега, в моей практике косолапость тоже редкость. Но у меня есть доступ к Интернету. И вот, что я нашел:
- Косолапость, стойкая деформация стопы, характеризующаяся приведением ... переднего отдела внутрь, подошвенным сгибанием и увеличением продольного свода стопы....
Введя в поисковик "рентгенометрия при косолапости" нашел ссылку на автореферат http://lib.rudn.ru/avtoreferaty/avtoreferat%20pdf.pdf и на стр.9 таблицу, узнав, таким образом, о существовании Таранно-пяточного, Болыпеберцово-пяточного и других углов...
Введя в поисковик "Таранно-пяточный угол" нашел этот материал http://www.freepatent.ru/patents/2364319 , где обозначены схемы расчета некоторых углов
Введя в поисковик "Таранно-пяточный угол в передне- задней проекции" обнаружил вот это http://www.radiomed.ru/forum/rientghienomorfomietriia?page=1 , вот это http://journal.rniito.org/journal/2013_1/93-98.pdf и вот это http://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=106&forum=6
Наверное, можно еще что-нибудь найти
Андрей Юрьевич
Для оценки оперированной косолапости важно описать положение таранной кости и состояние таранно-пяточного сустава, т.к вправление тарана - один из необходимых моментов в лечении. Также необходимо оценить степень остаточного приведения переднего отдела стопы, т.е. состояние суставов Лисфранка и Шопара.
Келер маловероятен, скорее имеет место дегенеративные изменения в ладьевидной кости вследствие выполненных оперативных вмешательств а также других факторов.
Благодарю за предоставленную информацию. :) Буду разбираться.
Приводящая деформация обеих стоп.
Больше от рентгенологов как ортопед и подиатр не жду, больше не надо.
Очередной пример запущенности нашей ортопедии. Ждем, ждем, потом оперируем. По тому, как надо лечить и примеры выкладывал в прошлых топиках.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Дмитрий! Я думаю все-таки некоррегированная косолапость, либо рецидив. Как Вы лечите врожденную косолапость? Применяете ли метод Понсети?
Конечно, прекрасный метод. Единственная загвостка в цене лечения, потому как государственных шин и обуви у нас нет, а родители по 20 тысяч рублей за шину с первой парой обуви и последующие пары по 2500р. выкладывать не собираются. Поэтому гипс, гипс...
У меня за 5 лет работы не было ни одного косолапого ребенка из порядочной семьи. Со СПИДом были, просто дети бичей, алкаши были, врожденный сифилис и прочее. Был, правда один ребенок, мама которого вроде порядочная, но папа (муж ее) своего ребенка чуть не задушил пьяный в горячке (сосед спас), а при этом мама в полицию не сообщила. Это самая порядочная семья. Потому и гипс.
В нормальных семьях детишки тоже проблемные есть и не мало, но там степень выраженности деформаций стоп легкая, достаточно просто ортопедической обуви и иногда плюс к обуви индивидуальные ортопедические стельки. 611 детей мной лично лечены, всё задокументировано.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Есть сайт "Российская Ассоциация Понсети" собственно в ней и состою. Есть возможность получения лечения бесплатно, оформляют документы, рассматривается заявка 1-2месяца.Доктору выплачивается зар.плата.По поводу цены на брейсы: 20тысяч, это стоят Митчелсы если их заказать в Великобритании, но можно через Ярославль: "Медвежонка". Какая-то печальная статстика у Вас в плане социально неблагополучных семей. У нас в основном нормальные семьи, лечение доводим до полного выздоровления. То же все документирую, фотографирую. Так как лечение длительное и сложное часто складываются очень хорошие отношения, постоянно щлют фото своих детишек.
Коллега, вступаю! Спасибо Вам.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Коллега, если не трудно, поясните. Слева очевидно, а вот справа... На основании чего сделали такой вывод?
Андрей Юрьевич
Не трудно. На основании вот этой картинки.)
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Хорошо! Тогда, что же такое косолапость? По-моему здесь представлена классика.Разве не похоже?
Спасибо за картинки. Но мы на ножки не смотрим. А по рентгенограммам расчертить не поможете? Слева рентгенограмма правой стопы этого малыша, справа - стопа у пациента без всякой косалопости.
Андрей Юрьевич
На Ваших картинках косолапость. Как выше описал коллега "Косолапость - стойкая деформация стопы, характеризующаяся
1. приведением переднего отдела
2. подошвенным сгибанием
3. увеличением продольного свода стопы"
4. добавлю то, что коллега упустил - варусная установка стопы.
Я же не утверждаю, что на представленных автором ренгенограммах имеет место косолапость. Тут приводящая деформация обеих стоп.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Извините, не вставилось. Вторая попытка
Андрей Юрьевич
Правильно: справа - стопа у пациента без всякой косалопости. Слева тоже.
Вы сами писали критерии косолапости. Я думал, что и читали.
Я с ногами работаю 6 дней в неделю по 9 часов в день без отпусков уже 4 года. На момент, когда пишу это сообщение у меня 613 пациентов детей (взрослых не фотографирую и не считаю количество, потому как кости уже не растут и тех чудес, что у детей, уже нет). Как уже писал когда-то в каких-то старых спорах: титулованной литературы не читаю, предпочитаю писать. Скажу на этот раз честнее: читаю, но не доверяю. А Вам поверил, грамотный пост выложили, толково написали... Так к философии меня потянуло, остановлюсь, подведу итог. Не надо ограничивать себя рамками "плоскостопия" и "косолапости", как большинство моих коллег ортопедов (ещё и степень на глазок ставят без плянтовизора, ещё и детям...).
Здесь приводящая деформация стоп. Справа в меньшей степени, чем слева.
З.Ы. на 3й картинке то, что я считаю нормой. Как раз линия проведена через 2ю плюсневую кость, от пальца смотрит ровно и красиво на пятку. Допускаю в реальной жизни не такую красоту, но так, чтоб хоть в пределах контура стопы сия линия была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Для тех, кто разбирается, выложил очень интересный (на мой взгляд) случай. Какие вопросы у кого - задавайте. ))) Всем щасья!
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Коллега, не вполне понял, Вы писали
Приводящая деформация обеих стоп.
Так, все-таки, на ваш взгляд у малыша есть приводящая деформация правой стопы?
Андрей Юрьевич
Так, все-таки, на ваш взгляд у малыша есть приводящая деформация правой стопы?
На мой взгляд есть. Я бы этим ребенком занялся и сделал стопы лучше. Вот и всё. Возможно, я придираюсь. Простите за пафос.)
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Причем здесь пафос, коллега. Вы косолапостями занимаетесь, я их раз в 2года вижу. Вот и мне хочется узнать, почему вы решили, что в правой стопе тоже приводящая деформация. Ну, желательно в градусах, если можно.
Андрей Юрьевич
Вот попытался. Не получился у меня что-то нормальный угол Фика на втором снимке. А это снимок человека без косолапости. Что сделалано не так?
Андрей Юрьевич
Угол Фика - это как человек ноги при ходьбе ставит. Женщины как по рельсам ходить должны или слегка только носки врозь. Мужчины до 18 градусов. Просто на картинке этой (с углом Фика) хорошо пропорции видны костей стопы, взаимоотношение их. Для наглядности ее я выложил.
По поводу снимков при патологии стоп я уже писал в своей статье, что малоинформативный метод этот. (http://vk.com/topic-19050314_25984176) Конкретно по Вашим фото слева нога снята как-то в варусе что ли, затрудняюсь сразу сказать, возможно, просто неудачный снимок, поэтому чертить сложно.
А справа получилось у Вас. Очень наглядно и качественно. Справа поперечное плоскостопие и Hallux valgus - это то, что меня как подиатра интересует. А так-то ещё артрозы... Но это как следствие.
По углам сказать не могу, потому как не знаю. Тут уже повторюсь " чтоб в пределах контура стопы сия линия была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы". Опять прикрепляю наглядно-показательныю картинку.
С уважением.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Спасибо. Не сразу ключевую мысль выделил. Много букв. ".... в пределах контура стопы сия линия (ось II плюсневой кости) была в задней части, а "не пугалась и не убегала" за пределы"
Андрей Юрьевич