Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте , коллеги.Помогите пожалуйста разобраться.Больной мужчина 65 лет поступил с диагнозом Хр.панкреатит.Мех.желтуха. Эфгдс : Язва желудка.Хр.панкреатит. КТ - зак : Свободный газ в брюшной полости.Разрыв полого органа.Гиподенсные зоны с плотностью -827 ед.н., 937,0 ед.Н. Я оценила как свободный газ. На операций сказали Жировой панкренкроз. Больной умер.Неужели я ошиблось.
картинка отсюда: http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/gastro/subramaniam.pdf
Если Вы имеете в виду гипозоны в проекции поджелудочной железы, то Вы ошиблись. Это редкий вариант панкреонекроза, эмфизематозный (острый некротический панкреатит)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо большое .Я первый раз вижу.
Просто даже прикрытая перфорация полого органа выглядит по-другому. А тут впечатление абсцесса п.ж. и его прорыва. Без контраста говорить сложно. Предполагаю, что права). Скорее, абсцесс первичен. Можно ли это назвать эмфизематозным панкреонекрозом - тоже не знаю, наверное... Давайте подождём еще мнений.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не очень редкий. Цитата: "Я оценила как свободный газ." Как бы не видно "свободного" газа, он чем-то ограничен на всех срезах. Т.е. газовая дегенерация "чего-то", но не полого органа. Видимо в данном случае парапанкреатической клетчатки. При операции это никто из хирургов не видит, т.к. там есть и жидкость и кровь и только нами видимый газ.
поджелудочная диффузно увеличена ,в области тела определяется гиподенсивный относительно паренхимы поджелудочной железы участок с распространением в переднее параренальное пространство,преймущественно слева ,с включениями мелких пузырьков газа(инфицированный панкреонекроз),причем эпицентр имеет связь с вирсунговым протоком (разрыв ) с переходом процесса в брюшную полость.не исключал бы в данном случае и наличие желудочно-кишечного свища ,что может иметь место при таких изменениях.а так на первый план эмфизематозный(инфицированный панкреонекроз) острый панкреатит