КТ брюшной полости

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Помогите разобраться.Больной пролежал  инфек.больнице 10 дней вирусный гепатит не потдвердилься.Переведен хир.отд. д-з Мех. желтуха. На узи Гептоспленомегалия.ОЖП расширен.Образов.гол.поджелудочной железы.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/2.jpg?itok=wzfOXN9I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/3.jpg?itok=z58G47Nv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/4.jpg?itok=kYbRh6IP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/5.jpg?itok=k_imSI5n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/6.jpg?itok=8Y8tkUnZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/7.jpg?itok=0D1fppQg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/8.jpg?itok=1OSbyvzN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/9.jpg?itok=j5pfGE2c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/10.jpg?itok=bbCyb_s6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/11.jpg?itok=fZ1XpoYF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/12.jpg?itok=MoJnPf7l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17529/13.jpg?itok=rfJ-zpfC
ID:25345
Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

Образование правого надпочечника еще к тому же . На счет ворот печени не совсем понятно ,а реконструкции есть. Объемное образование головки подж железы подтверждено ?

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

Реконструкция почему - то не получается. У него еще подкообразная почка. Образов. еще не подтвердилься.

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

Попробйте сделать реконструкции (фронтальные срезы), или добавьте все аксиальные срезы, которые имеются. Аномалию развития  почек тоже хочется  увидеть.

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

Опухоль Клацкина не похожа?

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

добавляйте срезы и посмотрим smiley

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

все остальные снимки

Приложения: 
14.jpg15.jpg16.jpg17.jpg18.jpg19.jpg20.jpg21.jpg22.jpg23.jpg
Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

 Подковообразная почка, с кистами слева, образование надпочечника. К тому же  имеет место внутрипеченочная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Инфильтрация парапанкреатической клетчатки (не точно). Лимфоузлы в воротах печени (неточно).  Холедох я так и не разглядела, если честно.Необходимо дообследование, я думаю. КТ с внутривенным контрастированием хотя бы.   Дождемся других мнений....

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

холедах не расширен.Слева  я думаю гидронефотич. трансфорамация.М.б. Опухоль Клацкина как вы думаете?????

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

Если можно покажите пожалуйста  инфильтрацию

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

   я ж говорю не точно , скорее всего нет ее. Опухоль Клацкина достаточно серьезный диагноз, по одному КТ, тем более без внутривенного контрастирования трудно сказать.

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

увеличение лимфатических узлов парапанкреатической зоны ,парааортальных ,в области ворот печени,вирсунгов проток расширен,внутри панкреатическую часть холедоха не проследить (возможно на срезах он резко сужен),увеличение  головки и крючковидного отростка поджелудочной железы(изоинтенсивна относительно паренхимы поджелудочной железы ),с участками пониженной плотности  в структуре ,с отсутствием жировой прослойки с нисходящей горизонтальной частью 12 перстной кишки,высокая вероятность инвазии как забрюшинного жира (переднее параренальное пространство). так и самого органа(рекомендуется контрастное усиление с применением негативного контраста),увеличением размеров левого надпочечника(вероятнее всего метастаз) ,изоинтенсивного исходному органу по плотности с гиподенсивными участками округлой формы в структуре ,участком повышенной плотности,линейной формы по медиальному контуру (вероятнее всего кровоизлияние ),на одном из срезов между увеличенным надпочечником и верхним полюсом правой почки определяется линейная структура изоинтенсивная ткани почки и надпочечника ?(инвазия в периренальное пространство или объемный эффект не скажу точно),гипоинтенсивные относительно печени участки округлой формы с преймущественной локализацией в левой доле (возможно мтс,рекомендуется контрастное усиление ),подковообразная почка ,слева расширенная чашечнолоханочная система ,расширенный верхний сегмент мочеточника (для более подробной информации кт с контрастом -для определения природы обструкции),расширенные внутрипеченочные желчные протоки

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Асель wrote:

М.б. Опухоль Клацкина как вы думаете?????


Коллега, Вы можете поставить еще больше восклицательных знаков, но, если исследование проведено без контрастирования, подтвердить/опрвергнуть опухоль невозможно.

Андрей Юрьевич

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

КТ исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства без контрастного усиления, особенно при подозрении на онкопатологию, малоэффективны, приводящие к диагностическим ошибкам до 40% (Профессор А. Л. Юдин, журнал "Медицинская визуализация, 1997 г".).  

Анатолий Петрович

НБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.11.2012 - 19:55
Публикации: 84

Если холедох не раширен, значит, блок высокий. Что еще может давать билиарную гипертензию? Это не папиллит, не холедохолитиаз, не рак фат сосочка. Значит, вероятна опухоль печени, ворота чем-то заняты. Нужен контраст.

Н.Б.

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

Спасибо большое.Я начинаюший врач КТ кабинета.Вы мне здорово помогли.Я утром заклюячение отдала не дождавший ваши мнение.Гепатоспленомегалия.Внутипеченочная гипертензия Образование правого надпочечника.Подковобразн.почка гидронефротич.трансформаций левой половины.Образование  головки поджелудочн.железы? Рек -но КТ с контрастиров или МРТ исследов.

Может я что-то не дописала, подскажите.Я всегда нашим врачам говорю что КТ без контраста без полезно что- то диффернц-ть, пусть лучше  ограничивается УЗИ исследов. чем 10 кр.облучаться .Они как всегда  отвечает что у больного денег нет...  У нас стоит 75 тыс рубль по вашему курсу.

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

75 тыщ ???? или 7,5 тыщ ?smiley Да дороговато. А вы говорите пациентам , чтоб  при себе имели необходимую сумму для контраста,  для таких вот случаев.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

"Гепатоспленомегалия" Вы из УЗИ пришли в рентген?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

.Я всегда нашим врачам говорю что КТ без контраста бесполезно...

26.12.2012 КТ брюшной полости. Верующим в святость бесконтрастного КТ посвящается.

Анатолий Петрович

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

6тыс руб я извиняюсь

Асель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 19:40
Публикации: 81

Я рентгенолог