Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 48 лет, поступила с подозрением не ОНМК. На КТ -данных за ОНМК не обнаружено, но в правой орбите ретробульбарно мягкотканное образование +45HU, признаков деструкции и ремоделирования костных структур орбиты не наблюдается, медиальная и нижняя прямая мышца отчетливо не дифференцируются, зрительный нерв тесно прилежит к данному образованию. После КУ гомогенное накопление КВ и повышение плотности до +65HU. Экзофтальм. Жалобы на снижение зрения. Год назад делала МРТ ГМ, на снимке патологии орбит не увидел. Идиопатическая псевдоопухоль орбиты?
В мягких тканях носогубного треугольника справа тоже образование.
Натив
Контраст
МРТ 11.08.13
Еще лимфому в диф.добавьте. Нечасто, но встречается в д анной локализации. Хотя псевдоопухоль вероятнее.
Вы про неходжкинскую лимфому (АСОЛТ)? Локализация как правило верхне-латеральный квадрант и слезная железа вовлекается в процесс часто. А в целом тоже изоденсивное мышцам глаза образование, диффузно накапливающее контраст.
На первое место все же поставила бы гемангиому. Локализация, возраст, пол, флеболит, случайная находка, безболезненный экзофтальм, ремоделирование стенок орбиты -это за гемангиому.
Да, про гемангиому забыл.. Спасибо! :)
Гемангиома маловероятна, учитывая предыдущее мрт. Если там действительно ничего не было. А метастазы?
Кавернозная гемангиома? Ремоделирования стенок орбиты как раз таки нет, они интактны. Должна быть псевдокапсула, а здесь больше похоже на инфильтрацию прямых мышц, я за псевдоопухоль.
Псевдотумор - это воспаление. Обычно оно не остается незамеченным пациентом. Характерен болезненный экзофтальм, часто очень даже болезненный. Хотя, наверное, бывают исключения. Гистология то будет? А как выглядит образование на щеке? С окулистами разговаривали, каково их мнение?
Выходные, врачи отдыхают, после праздников поговорю с офтальмологом. Если тонкоигольную биопсию будут делать то и гистология приложится.
Поражение лор органов, ретробульбарного пространства.
Сделайте анализ ANCA (АНЦА) - антитела к цитоплазме нейтрофилов, клинический, биохимический анализ, анализ мочи, рентгенография грудной клетки.
Консультация ревматолога.
Исключить гранулематоз с полиангиитом.
Гранулематоз Вегенера. интраорбитальная гранулема? Будем разбираться и Rg-графию ОГК посмотрим обязательно, если в легких гранулемы, то это он, спасибо за совет.
Гранулематоз ли это? Есть новости?
Заболевание серьезное, промедления с диагностикой опасны.
По поводу анализа ANCA (АНЦА) я сообщил и врачам и пациентке, но с недостатоком времени еще не проконтролировал данный процесс, знаю точно на Rg-ОГК очаговых изменений нет. Позже напишу окончательный результат и Ds.
Приветствую. Скажите, пож-та, а после удаления ретробульбарного образования глазницы шрамы на лице остаются? Насколько мне известно, удаление происходит с разрезанием верхней губы вдоль носовой складки до глаза с отведением лоскута щеки в сторону.