Скорее метастазы. Классическая линза, о которой нам рассказывала еще З. Л. Бродская в Новокузнецке, т.е. губчатое вещество разрушено больше, чем корковое. Для миеломы характерны пробойники - все три слоя поражены в равной степени.
Необходиомо обследование: молочная железа, легкие и т.д.
Метастазы в кости чаще всего из молочной железы. Отсюда и начинайте искать. А клиника, если попытать, вероятно всплывет. Сейчас на первом месте клиника инсульта. Кстати, миелома тоже без клиники вряд ли бывает. Или у Вас есть еще варианты?
...+лейкозы и другие лимфопролиферативные, и даже саркоидоз, но гораздо менее вероятно. На первом месте уже названные миелома и метастазы. А каков возраст пациентки?
Спасибо, Nela. Жаль, что сам не догадался. Подумал, что они находятся в мягких тканях щеки, а ведь это оказывается проекция полости рта - между щекой и телом нижней челюсти.
видимо не все стремятся к максимально точной диагностике..
Не поняла?...
Конечно, вполне может быть и миелома. Но чаще все же встречаются метастазы. Если есть возможность, порекомендуйте стернальную пункцию для исключения/подтверждения миеломы. Тут необходимо клиническое обследование.
Так о чем я и говорю, даже контраст сделать не соизволили, который позавчера я рекомендолвал. А сегодня пришел и обнаружил, что описан по нативу пациент "миеломная б-нь очаговая форма".
Послезавтра работы поменьше будет, пойду приведу за шиворот бабушку на контрастирование.
Вообще представленные случаи подобного характера нуждаются в последующей верификации, дело ни сколько " в принципе", а сколько интереса количества людей посещаюмого сайта.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Очаги деструкции костной ткани, при этом с мягко-тканным компонентом, а дообследование отделов позвоночного столба было?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Дообследования не было, больная поступила с диагнозом ОНМК?, есть зона ишемии. В область сканирования попал С1 и зуб.
...
Метастазы или миеломная болезнь. А рентгенограмм не было?
Неоднозначно всё
С таким диагнозом рентгенограмм не бывает.. Случайная находка, так сказать.
...
Скорее метастазы. Классическая линза, о которой нам рассказывала еще З. Л. Бродская в Новокузнецке, т.е. губчатое вещество разрушено больше, чем корковое. Для миеломы характерны пробойники - все три слоя поражены в равной степени.
Необходиомо обследование: молочная железа, легкие и т.д.
mts??? и никакой клиники до инсульта? Позвонок наверняка тоже весь в дырках.. а как же паренхиматозные органы? (на дробовик похоже))
...
Метастазы в кости чаще всего из молочной железы. Отсюда и начинайте искать. А клиника, если попытать, вероятно всплывет. Сейчас на первом месте клиника инсульта. Кстати, миелома тоже без клиники вряд ли бывает. Или у Вас есть еще варианты?
А инсульт ли там? С такой картиной я бы законтрастировал. В данном случае два варианта: метастатическое поражение или миелома.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
...+лейкозы и другие лимфопролиферативные, и даже саркоидоз, но гораздо менее вероятно. На первом месте уже названные миелома и метастазы. А каков возраст пациентки?
А чем обусловлены мелкие полости в мягких тканях "парамандибулярно" на 11 скане. То же самое на последней КТ - грамме около правой гайморовой пазухи.
Наверно это пузырьки воздуха в полости рта.
Спасибо, Nela. Жаль, что сам не догадался. Подумал, что они находятся в мягких тканях щеки, а ведь это оказывается проекция полости рта - между щекой и телом нижней челюсти.
назначил контрастирование на вчера - не сделали, описали натив как миеломная...
...
Что же склонило к этому? Клиника, анализы соответствовали?
Неоднозначно всё
видимо не все стремятся к максимально точной диагностике..
...
Не поняла?...
Конечно, вполне может быть и миелома. Но чаще все же встречаются метастазы. Если есть возможность, порекомендуйте стернальную пункцию для исключения/подтверждения миеломы. Тут необходимо клиническое обследование.
Так о чем я и говорю, даже контраст сделать не соизволили, который позавчера я рекомендолвал. А сегодня пришел и обнаружил, что описан по нативу пациент "миеломная б-нь очаговая форма".
Послезавтра работы поменьше будет, пойду приведу за шиворот бабушку на контрастирование.
...
Больше за миеломную болезнь. Необходимо позвоночник и подвздошные кости сканировать.
Вообще представленные случаи подобного характера нуждаются в последующей верификации, дело ни сколько " в принципе", а сколько интереса количества людей посещаюмого сайта.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Пациентка была вывезена в районную больницу.. как всегда и случается с интересным пациентами.
Согласен с Вами, v1tal, но увы
...
И умирающими также...