Мужчине 25 лет, сильно алкогольный анамнез. Позади 2 операции по дренированию псевдокист поджелудочной железы, перед очередной операций область затребовала КТ по месту жительства. Сначала нативное (бесконтрастное исследование).
Есть кровоизлияние в псевдокисту (в теле). Явно псевдоаневризм не видно (конечно для жтого надо вмально перекрутиьт исследование на рабочейстанции).
Есть выраженная регионарная портальная гипертензия, форимрование параспленальных и пеоригастральных венозных коллатералей - за счет того что произошло сужение селезеночной вены.
Парню помочь может операция Уипла (ПДР), причем дистальная. Моджно оставить, в принипе, голову + сделать спленэктоми.. Еслди все оставить как етсь - умерет от кровотечения. Если не сейчас - так потом. + еще и сформируется портальная гпертензия и осложнения.
Однако если хочет жить - придется бросить пить.
А такие пациенты на это обычно не согласны.
Таких пациентов через нас проходит очень много :( К сожалению, в 99% случаев поступают повторно (после операций), так как "пили, пьют, и будут пить". ИМХО - потеря времени и ресурсов здравоохранения :((((((
Хотя и напрашивалась)). Коллатерали я впервые такие увидела. Киста сдавливает селезеночную артерию и вену.
А в подпечёночном пространстве что, кпереди от кисты тела поджелудочной? И можно ли "мелочевку" в 7-м сегменте назвать гемангиомой (на нативе она изоденсна)?
Что-то молчим...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вообщим, все "типично". Допился парень.
Есть кровоизлияние в псевдокисту (в теле). Явно псевдоаневризм не видно (конечно для жтого надо вмально перекрутиьт исследование на рабочейстанции).
Есть выраженная регионарная портальная гипертензия, форимрование параспленальных и пеоригастральных венозных коллатералей - за счет того что произошло сужение селезеночной вены.
Парню помочь может операция Уипла (ПДР), причем дистальная. Моджно оставить, в принипе, голову + сделать спленэктоми.. Еслди все оставить как етсь - умерет от кровотечения. Если не сейчас - так потом. + еще и сформируется портальная гпертензия и осложнения.
Однако если хочет жить - придется бросить пить.
А такие пациенты на это обычно не согласны.
Таких пациентов через нас проходит очень много :( К сожалению, в 99% случаев поступают повторно (после операций), так как "пили, пьют, и будут пить". ИМХО - потеря времени и ресурсов здравоохранения :((((((
Хотя и напрашивалась)). Коллатерали я впервые такие увидела. Киста сдавливает селезеночную артерию и вену.
А в подпечёночном пространстве что, кпереди от кисты тела поджелудочной? И можно ли "мелочевку" в 7-м сегменте назвать гемангиомой (на нативе она изоденсна)?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw