Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, коллеги. Помогите, разобраться. Прислали терапевты мужика 64 лет, диагноз "О.пневмония справа." Находится на стац. лечении с 23-го числа. Из анамнеза известно, что около месяца беспокоят температура до 37,5-38 С, кашель, кровохарканье. Контакт с туб-ми отрицает. Самостоятельно не лечился. Рад бы сделать томограммы, но наш аппарат не умеет их делать. По поводу пневмонии появились сомнения, всё же склоняюсь к онкологии или к туберкулёзу. Хотел бы услышать (увидеть) Ваши мнения.
Если и онко (что возможно), то уж не периферический. А самый что ни на есть центральный.
С уважением,
+1, если подозревать то центральный процесс с присоединением пневмонии, я бы тоже по снимкам с учетом возраста, пола и анамнеза заподозрила. Туберкулез имхо маловероятен
На данном этапе можно думать про пневмонию. Ждать контроля и анализировать динамику.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
+1,и л/у в корне,но всегда есть сомнения,не туб.процесс ли это?
С уважением,
Интересная каплевидная тень на фоне позвоночника
на фоне затемнения видны светлые полоски бронхов. С учетом длительности заболевания (1мес) можно думать о пневмониеподобном раке или медленно разрешающейся пневмонии. К сожалению, нет сведений о предварительном лечении антибиотиками. Продолжить начатое лечение по поводу пневмонии с исследованием мокроты на раковые клетки, мбт (есть мнения врачей о тбс), флору.
Интересная тенюха, вроде бы, как и на трехею давит, или просто наслаивается?
В дифф ряд надо ставить все вышеперечисленные коллегами нозологии, но что-то конкретное прояснится только в динамике.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Дождитесь динамики.
Снимки от 16.09.13 г.
С уважением. Андрей Михайлович.
Динамика пневмонии положительная, но фоновые изменения остались. В других условиях снимков впечатление заинтересованности и 7-8 справа (бок-то зеркальный получился?).
С уважением,
Полного рассасывания пневмонии нет.Что в клинике в настоящее время?
Считает себя здоровым.
С уважением. Андрей Михайлович.
Можно рекомендовать два тактических приёма:первое-дообследовать на РКТ в настоящее время,если есть такая возможность.Второе-трактовать как остаточные явления затяжной пневмонии с контролем ещё через месяц.
Рекомендовал Т-гр для начала. Посмотрим на результат в дальнейшем.
С уважением. Андрей Михайлович.
Кому рекомендовали? Самому себе?
Андрей Юрьевич
+1, что-то не чисто с этой пневмонией
Ну аппарат уже научился делать
Пока все за пневмонию. Попробуйте доказать обратное, а что долго - лечить уже не умеют...
Доказывать ничего не буду. Незачем. У вас сложилось свое мнение. Ради бога.
А "Рекомендовал Т-гр", все равно что "Рекомендовал боковую проекцию".
Андрей Юрьевич
Коллега, не обижайтесь, Вы правы: " рекомендовал себе сделать то-то" - это смешно. А мнения - это еще не истина.
Андрей Юрьевич, зачем мне рекомедовать самому себе, сами подумайте? Высказывания такого плана неуместны. Рекомендовать могу либо пациентам, либо врачам. В данном случае, рекомендовал терапевтам, которые его наблюдают на участке и будут в дальнейшем сопровождать в город для выполнения данной процедуры, т.к. у нас в ЦРБ нет такой возможности, у нас только рентген- и флюрообследование.
алкс, обижаться мне не на что и не на кого. Мнения людей я услышал (увидел), буду ждать дальнейших заключений.
С уважением. Андрей Михайлович.