Патология кишечника? КТ

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Добрый вечер, коллеги. мать моего товарища страдает запорами уже много лет, чуть ли не с детства. Самостоятельно без клизм ходить получается редко. Последние 3 недели стали мучать боли ноющего характреа, стул стал реже. сделали КТ. Контраст пила за сутки до исследования. Подскажите, кто с кишечниками дело имел, куда копать? На что обратить внимание.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

Долихосигма тут есть? Вроде кишка намного длиннее, чем нужно... Если есть, то что кроме нее?

С уважением, С.Н. Нагорный

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3219

Я бы поставила долихомегаколон (ободочная). Велика разница просвета ободочки и сигмы, в сигме наверняка хр.спастический сигмоидит. По-моему, это и объясняет стойкость запоров. Главное, не видно увеличенных лимфоузлов в брыжейке и парааортально. Колоноскопия, чтоб снять все сомнения. А газ в подвздошной кишке - анализ на дисбактериоз.

Малая аневризма надбифуркационного отдела брюшной аорты с кальцинатами. Двусторонняя пиелокаликоэктазия?

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

Честно говоря, сигмоидита не вижу... Какие КТ-признаки? Клетчатка без выраженной инфильтрации (хотя и есть немного), стенка кишки равномерная, не утолщена. Сама сигма вот какая-то тонкая и длинная, это единственное, что смутило меня, а про ободочную - считал, что это вторично расширено из-за сигмы. Как правильно?

С уважением, С.Н. Нагорный

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3219

Признаков сигмоидита на КТ и искать нечего, только колоно или ирригоскопия. Если клетчатка вокруг кишки не тяжистая, то это не значит, что слизистая не воспалена. Раздувание прямой и сигмы воздухом можно, и тогда сканировать таз. Или клизма с раствором урографина. Но всё же лучше сигмоидит видят эндоскописты. Да и облучать лишний раз не придётся.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

Цитата сообщения пользователя goncharovakuraeva:

Признаков сигмоидита на КТ и искать нечего, только колоно или ирригоскопия. Если клетчатка вокруг кишки не тяжистая, то это не значит, что слизистая не воспалена. Раздувание прямой и сигмы воздухом можно, и тогда сканировать таз. Или клизма с раствором урографина. Но всё же лучше сигмоидит видят эндоскописты. Да и облучать лишний раз не придётся.

не знаю точно, но иногда вижу воспаление кишки. Стенка неравномерно утолщена. просвет локально не прослеживается, клетчатка с выраженной тяжистостью, а тут вроде прилично... Про эндоскопию согласен. Спасибо.

С уважением, С.Н. Нагорный

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3219

smiley Я не рискну оценить состояние кишки, если ее просвет недостаточно расправлен контрастом или воздухом. А в приведенном случае, на мой взгляд, проблематично оценить именно сигму. Мнение Марио спросить не помешает.

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 130

Удлинена поперечная кишка. Выраженный резкий переход от расширенной кишки (правых отделов и поперечной) в области селезёночного угла к спазмированной нисходящей и сигмовидной. Левые отделы не удлинены, дополнительных изгибов, петель не вижу. Видится несколько дивертикулов в нисходящем отделе. В правом надпочечнике небольшое гиподенсивное округлое образование. Итого - спазматическая дискинезия левых отделов ободочной кишки. Возможно дивертикулёз.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

А поперечная кишка выглядит удлиненной не из-за того, что нисходящая и сигма  расположены высоко? Раз патологии очень много лет, могла же она измениться... Честно говоря, я спазмированую нисходящую расценил как длинную сигму.... Спасибо за мнение, очень ценно

С уважением, С.Н. Нагорный

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

Цитата сообщения пользователя goncharovakuraeva:

smiley Я не рискну оценить состояние кишки, если ее просвет недостаточно расправлен контрастом или воздухом. А в приведенном случае, на мой взгляд, проблематично оценить именно сигму. Мнение Марио спросить не помешает.

Марио да, но где он

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Был на сайте: 14 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 40843

Здравствуйте Сергений Николаевич!

А, что, Вас лично, смущает в данном случае?

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Был на сайте: 14 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 40843

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

А поперечная кишка выглядит удлиненной не из-за того, что нисходящая и сигма  расположены высоко? Раз патологии очень много лет, могла же она измениться... Честно говоря, я спазмированую нисходящую расценил как длинную сигму.... Спасибо за мнение, очень ценно

Конечно, после dok-a, мне даже и "вякать" не корректно. Возможно, провисание поперечного отдела толстой кишки, а также то, что высказал dok-a, и являются субстратом запоров.

Приложения: 
1.dok_.video-thumb-for-38593-4.jpg2.dok_.video-thumb-for-38593-2.jpg3.dok_.video-thumb-for-38593-3.jpg
Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49
Публикации: 1362

Здравствуйте, Валентин Львович. Давно не "виделись" smiley Навалилась работа, поэтому выпал из тусовки.

С кишечником дело приходилось иметь нечасто, и, как правило, только с онкологией. Так что патологию разглядывать получается только после комментариев коллег, после них становится всё очевиднее. За это спасибо.

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Был на сайте: 14 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 40843

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

Здравствуйте, Валентин Львович. Давно не "виделись" smileyНавалилась работа, поэтому выпал из тусовки.

С кишечником дело приходилось иметь нечасто, и, как правило, только с онкологией. Так что патологию разглядывать получается только после комментариев коллег, после них становится всё очевиднее. За это спасибо.

Да, Сергей Николаевич, не виделись давно. Я Вас понимаю, работа, вообще дама капризная.

Всех благ Вам Сергей Николаевич, и не только в работе!

DocX аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2013 - 23:13
Публикации: 4

Уважаемые коллеги!

Назрел у меня вопрос к случаю вашей дискуссии.

Постараюсь написать вам в приватные сообщения.

С уважением к Вам.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3219

DocX, колоноскопию порекомендую.

А вообще интересно возвращаться к старым случаям. Вот сейчас бы болезнь Пайра написала)).

DocX аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2013 - 23:13
Публикации: 4

Спасибо большое за ваш ответ.

Посмотрю о болезни Пайра. Скажите пжс-та,можно ли "вырубить" при диагностическом исследовании и имеет ли место это в практике. Зная сама,что такое колоноскопия и много раз отправляя пациентов и наблюдая такие методы. Боюсь этого,как походы к стоматологу.Нервы не выдержат(

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3219

Про болезнь Пайра - это я к приведенному на видео случаю. Про "вырубить" не поняла... если Вы про наркоз или нечто подобное при колоноскопии - я не в курсе, вопрос к эндоскописту, проводящему исследование. Сначала решить, нужна ли колоноскопия)). Проконсультироваться у хорошего гастроэнтеролога, обследоваться на предмет дисбактериоза и прочее, а потом, при необходимости... удлинение кишки, функциональные нарушения - причин может быть масса.

DocX аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2013 - 23:13
Публикации: 4

Про болезнь Пайра,я правильно поняла (это о диагност случае в теме).

Скажите пжста, может у кого-то есть отменный диагност и гастроэнтеролог (специалист)в своем деле? Или может сайт,где специалисты (проверянные) опытом могут совет дать,даже онлайн.Буду очень признательна)

В нашем городе,я о таких не знаю....

Реклама