Перипротезный перелом с остеосинтезом в динамике

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги, вот такой перипротезный (по выражению травматологов) перелом с остеосинтезом. Ваше мнение по перелому?

  Это 05.02.13.

  Это 19.03.13

  Это 17.05.13

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/05.02.13_b.jpg?itok=v0qeJ4mQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/19.03.13_pr.jpg?itok=SMuMbLkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/19.03.13_b.jpg?itok=4crJ2k0u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/17.05.13_pr.jpg?itok=pgd6ZdSB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/17.05.13_b.jpg?itok=PKJ876No
ID:28575
brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Дисрегенерация. Прогноз длительный и мутный. И протез будет бесполезен - нога атрофируется за время обездвиживания по поводу перелома, а динамические стабилизаторы КС при ТЭП - наиважнейшая вещь.

Verum plus uno esse non potest.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Очень медленная консолидация. На стадии первичной мозоли. Линия перелома закрыта, реорганизация отломков есть. Прогресс медленный, но позитивный. А перелом был травматический или может патологический? Что-то думается про второе.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Патологический перелом исключили?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

А анамнез какой? Что за чем шло?

Андрей Юрьевич

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

А перелом был травматический или может патологический? Что-то думается про второе.

+1 (возможно). Репарация будет через фиброзно-хрящевой компонент.

Verum plus uno esse non potest.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Андрей Юрьевич wrote:

А анамнез какой? Что за чем шло?

Сначала было успешное протезирование, потом дама упала. Свершили ей остеосинтез, ходит к нам на контрольные Рг. У меня по последним снимкам впечатление лизиса кости в области перелома.

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

По крайней мере - признаков консолидации не выявляется. По-поводу лизиса, Вы, наверное, правы. Там и изначально был дефект в наружном участке перелома, а сейчас он стал и больше, и отчетливей, и появились какие-то полукруглые овальности. Может, есть смысл и об остеомиелите подумать.

Андрей Юрьевич

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Спасибо, коллеги! Насчет патологического перелома - конечно, он произошел не просто так, думаю - на фоне остеопороза и какой-то перипротезной перестройки. Насчет опухолей - сомневаюсь, со своим протезом дама регулярно делала и делает снимки и до протезирования, и после, наверное, значимую для перелома деструкцию метафиза БК вряд ли не заметили бы. Да и при операции наложении пластины опухоль была бы видна хирургам (или нет?) .

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

А кто высказывался за опухоль?

Андрей Юрьевич

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Андрей Юрьевич wrote:

А кто высказывался за опухоль?

Прямо таким словом - никто. Так, свои мысли вслух.))

С уважением, smiley