Представляю типичную картину симптома, иногда возникающего после удаления субдуральной гематомы. Возможно кому-то пригодиться. Есть также повод почитать об этом симптоме.
The “Mount Fuji sign” on CT scans is useful in discriminatingtension pneumocephalus from non-tension pneumocephalus.Indeed, the characteristic separation of the frontal lobes is notfound in patients with non-tension pneumocephalus.
Tension pneumocephalus occurs most commonly after neurosurgicalevacuation of a subdural hematoma, but has also beenreported as a result of skull base surgery, paranasal sinus surgery,posterior fossa surgery in the sitting position, or head trauma.
Tension pneumocephalus is characterized by an increased pressureof air within the subdural space.
The increased pressure of airis assumed to be due to a check-valve mechanism, in which the airenters into the subdural space by a defect in the skull bone, butegress of air is blocked by an obstruction.
Tension pneumocephalusleads to extraaxial mass effect and subsequent compressionof the frontal lobes.
The presence of air between the frontallobes suggests that the pressure of the subdural air exceeds thesurface tension of cerebrospinal fluid between the frontal lobes(Michel S.J.: The Mount Fuji sign. Radiology, 2004, 232: 449-450).
The correct diagnosis of tension pneumocephalus is made bycareful correlation of the clinical signs of neurological deteriorationand the CT findings.
Treatment consists of urgent decompression to alleviate pressureon the brain.
Potential neurosurgical procedures include craniotomy,drilling of burr holes, needle aspiration, ventriculostomyplacement, administration of 100% oxygen, and closure of duraldefects.
Комментарий
КТ-симптом горы Фудзи (Фудзиямы) помогает отличить напряженную пневмоцефалию от ненапряженной. Действительно, характерное разделение лобных долей не обнаруживается у пациентов с ненапряженной пневмоцефалией.
Напряженная пневмоцефалия возникает чаще всего после удаления субдуральной гематомы, но также описаны случаи в результате операций на основании черепа, пазухах носа, задней черепной ямке в положении сидя или при травме головы.
Напряженная пневмоцефалия характеризуется повышенным давлением воздуха в субдуральном пространсте. Повышенное давление воздуха является следствием клапанного механизма, при котором воздух входит в субдуральное пространство через дефект в кости черепа, но выход воздуха заблокирован. Напряженная пневмоцефалия приводит к масс-эффекту и сдавлению лобных долей. Присутствие воздуха между лобными долями означает, что давление субдурального воздуха превышало поверхностное натяжение спинномозговой жидкости между лобными долями (Michel S.J.: Симптом горы Фудзи. Радиология, 2004, 232: 449-450).
Правильный диагноз напряженной пневмоцефалии ставиться при тщательной корреляции клинических и КТ признаков.
Лечение состоит из неотложной декомпрессии, чтобы уменьшить давление на мозг.
Потенциальные нейрохирургические процедуры включают краниотомию, наложение фрезевых отверстий, аспирации через иглу, вентрикулостомии, применения 100% кислорода, и закрытие дефектов твердой мозговой оболочки.
Пневмоцефалия.
Анатолий Петрович
Действительно это картина напряженной пневмоцефалии. Позже выложу небольшую статейку по теме.
Какой срок после операции?
Несколько дней.
Симптом горы Фудзи.
Comment
The “Mount Fuji sign” on CT scans is useful in discriminatingtension pneumocephalus from non-tension pneumocephalus.Indeed, the characteristic separation of the frontal lobes is notfound in patients with non-tension pneumocephalus.
Tension pneumocephalus occurs most commonly after neurosurgicalevacuation of a subdural hematoma, but has also beenreported as a result of skull base surgery, paranasal sinus surgery,posterior fossa surgery in the sitting position, or head trauma.
Tension pneumocephalus is characterized by an increased pressureof air within the subdural space.
The increased pressure of airis assumed to be due to a check-valve mechanism, in which the airenters into the subdural space by a defect in the skull bone, butegress of air is blocked by an obstruction.
Tension pneumocephalusleads to extraaxial mass effect and subsequent compressionof the frontal lobes.
The presence of air between the frontallobes suggests that the pressure of the subdural air exceeds thesurface tension of cerebrospinal fluid between the frontal lobes(Michel S.J.: The Mount Fuji sign. Radiology, 2004, 232: 449-450).
The correct diagnosis of tension pneumocephalus is made bycareful correlation of the clinical signs of neurological deteriorationand the CT findings.
Treatment consists of urgent decompression to alleviate pressureon the brain.
Potential neurosurgical procedures include craniotomy,drilling of burr holes, needle aspiration, ventriculostomyplacement, administration of 100% oxygen, and closure of duraldefects.
Комментарий
КТ-симптом горы Фудзи (Фудзиямы) помогает отличить напряженную пневмоцефалию от ненапряженной. Действительно, характерное разделение лобных долей не обнаруживается у пациентов с ненапряженной пневмоцефалией.
Напряженная пневмоцефалия возникает чаще всего после удаления субдуральной гематомы, но также описаны случаи в результате операций на основании черепа, пазухах носа, задней черепной ямке в положении сидя или при травме головы.
Напряженная пневмоцефалия характеризуется повышенным давлением воздуха в субдуральном пространсте. Повышенное давление воздуха является следствием клапанного механизма, при котором воздух входит в субдуральное пространство через дефект в кости черепа, но выход воздуха заблокирован. Напряженная пневмоцефалия приводит к масс-эффекту и сдавлению лобных долей. Присутствие воздуха между лобными долями означает, что давление субдурального воздуха превышало поверхностное натяжение спинномозговой жидкости между лобными долями (Michel S.J.: Симптом горы Фудзи. Радиология, 2004, 232: 449-450).
Правильный диагноз напряженной пневмоцефалии ставиться при тщательной корреляции клинических и КТ признаков.
Лечение состоит из неотложной декомпрессии, чтобы уменьшить давление на мозг.
Потенциальные нейрохирургические процедуры включают краниотомию, наложение фрезевых отверстий, аспирации через иглу, вентрикулостомии, применения 100% кислорода, и закрытие дефектов твердой мозговой оболочки.
http://radiology.rsna.org/content/232/2/449.full.pdf
http://www.asianjns.org/article.asp?issn=1793-5482;year=2012;volume=7;issue=2;spage=66;epage=74;aulast=Ihab
Спасибо за наблюдение и комментарий.
Анатолий Петрович