Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 76 лет, поступил в т/о с пневмонией? Пол года назад наблюдался в Онкодиспансере, с затемнением в н/д слева, результатов обследования нет. Сам рассказать не может, не помнит. Считает себя больным 5 дней, повышение температуры до 38, последние три дня- температура 36, кашель с трудноотделяемой мокротой. Отправили его в ОПТД. В заключеним написала- инф.тбс в фазе распада. Хочу себя проверить, правильно ли я описала. Как бы вы описали данную картину? Не понимаю, в н/д слева, затемнение за счёт чего? Помогите пожалуйста, спасибо большое.
Цель публикации:
Всё Вы правильно описали. Внизу-инфильтрация, как я думаю.
Больше за уменьшение объема, за онко.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Елена
Елена
Скоро будем наблюдать развитие ателектаза левого легкого. Показана бронхоскопия срочно.
В задних отрезках 4, 5 ребра справа нет ли остеолитических очагов?..
Елена
Не кажется Вам, что пациент немного развёрнут? А в/доля слева уменьшена за счёт цирроза. Мелкие фокусы, очаги, бронхоэктазы там, а в плевральной полости-жидкость. По мне, так скорее туберкулёз в верхней и нижней долях ( тут -засев, скорей всего).
Елена
Пожалуйста, obeliksa. Скорее всего, в нужном направлении думали, и отправили по адресу.![smiley smiley](http://radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.png)
Мне, показалось: 1-смещение средостения в больную сторону.
2-высокое стояние левого купола диафрагмы.
3-эмфизема правого легкого, и S3 левого ( по боковой).
Про левый главный бронх говорить сложно, не томограмма же, хотя хорошо виден правый главный бронх. Или это все можно объяснить поворотом,циррозом, жидкостью.Хочу понять для себя,есть уменьшение объема или нет.
Если получится, сообщите верификацию.
Спасибо большое всем. Если будет обратная связь из тубдиспансера, отпишусь.
Елена
Елена
Уменьшение объёма, конечно, есть, даже несмотря на разворот. И в этом Вы правы, Игорь. Но хотелось бы заострить внимание коллег на то, что не всегда это обусловлено ателектазом. Причинами также могут быть цирротические изменения, наличие жидкости в плевральной полости, которая и "поджимает" иногда лёгкое. Конечно, пациент " возрастной" , и первая мысль - об онкологии. Но из анамнеза ( да и картинка соответствующая) ясно, что человек давно болеет. А если присмотреться к рисунку в лёгких, то видно, что слева-бронхоэктазы, а очаги и мелкие фокусы могут оказаться вообще заполненными бронхоэктазами. Когда плохо лечат неспецифическую пневмонию( или больной игнорирует лечение, нерегулярно лечится , неадекватна АБ-терапия и т.д.) да ещё на фоне ХНЗЛ, со временем и возникает такая картина. Может, просто обострение. Но и очень похоже на туберкулёз. Думаю, в ПТД уже дообследуют, и obeliksa расскажет нам. Что-то доделывать классически сейчас не имеет смысла.
Спасибо, будем ждать.
Интересный случай.