Женщина. 57 Женщина, 57л. Анамнез рассказывала неохотно. Лежала на эндокринологии.
Ухо справа болит давно, необильные гнойные выделения из уха и снижение слуха отмечала. Головокружения не отмечала.
Контрастировать не стали, у нее уремия с креатинином за 180.
На следующий день на МРТ лежать не смогла, при попытке принять горизонтальное положение - рвота. Успели сделать только Т2.
Попытали ЛОРов - кризы АГ не отмечались. Пациентку тут-же перевели в онкологическое учреждение, с мастоидитом возиться не стали.
Что это? По локализациии масштабу разрушения похоже на невриному и параганглиому, наши МРТ-шники больше за анапластическую менингиому думают.
Случай обсуждался (правда вяло) на радиографии, вынесено предположение о glomus jugularis. Я в МРТ не сильна.
По данным радиопедии - она должна быть гипер Т2, а тут вроде нет, похоже она изо Т2. Или я не права? (http://radiopaedia.org/articles/glomus-jugulare-tumour) Можно ли по одной серии утверждать что это менингиома?
Дайкомы тут - https://yadi.sk/d/GR-28tqIaqMbb
Еще один вопрос возник также в ходе обсуждения на радиографии - точно ли тут мастоидит? Я -то уверена, но мне сказано было что не стоит настаивать, лучше описать как выпот в ячейках. http://radiopaedia.org/articles/acute-otomastoiditis
И еще вопрос - нет ли тут распространения гноя от верхушечных ячеек по межфасциальным пространствам глубоких мышц шеи, по МРТ на аксиалах? или меня глючит?))
Пробую исправить. При нажатии кнопки изменить случай виден, но при сохранении не получается сделать его видимым. Всё, что получилось - закачала превьюшку, копировала текст и дала ссылку на первоисточник.
http://www.radiographia.info/case/404
UPD к сожалению после обновления связки Drupal/CKEditor вставка iframe больше не поддерживается, так что есть возможность только вставить ссылку на внешний ресурс. Будем искать решение проблемы.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
По 3-м картинкам больше на менингиому похожа, но не могу утверждать однозначно.Нужны все серии и контрастирование, которое противопоказано.
Спасибо! Спасибище просто гигантское!
Для меня такие слова как " Drupal/CKEditor, iframe" звучат как абра-кадабра... Я полный нуб в интернет-технологиях(
На радиографии эта функция тоже пока в бета-тестировании, я вот и решила ее потестить.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Как вы это определили? Какие критерии сигнала дают возможность это понять?
Это случай коллеги. Он не особо в височных костях, позвал меня, смотрели вместе на КТ. Очень хотелось проболюсить, но покопавшись в истории стало понятно что нельзя. Написали рек МРТ с венографией. На КТ женщина худо-бедно но лежала, ее не рвало. Отсканировали толщиной по 0,5 мм. А вот на след день - такая петрушка. Зашевеленная вся Т2, есть аксиалы и сагиталы. Широкие, по 4 мм вроде. Остальное не успели.
Лоры тоже разобраться особо не рвались. Сбагрили ее со свистом.
Жалко туь видео вставить не вышло.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Параганглиома яремного гломуса вероятнее по локализации, сигналу и распространению. Отит вторичный. У меня наблюдается пациентка с такой опухолью.
+1.
Анатолий Петрович
Был такой случай у меня тоже) поначалу очень смущало)
Если делали мрт у нас, то надо было бы стиры поставить, ну и контраст вкачать для верности))
Саш., она не лежала. Не успели.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Всем большое спасибо за комментарии!
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.