Терпение коллеги Андрея Юрьевича меня иногда поражает. С 1997-2011г. в рентгенотделении, которым я имел честь заведовать, заключения : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ личнозапретил писать...
А так же, в описании, слова : "инфильтрация"-вообще!, " утолщение стенок бронхов" " перибронхеальная инфильтрация" , " прикорневая инфильтрация", "расширение корней легких"( это ж только при сосудистой патологии или онко + саркоидоз, " инфильтрация корней легких" при описании воспалительных заболеваний легких.
Предложил описывать словами: " затемнение\тенение", " участок затемнения ", " очаговые/фокусные тени", "затемнение по ходу бронхов и соотв. сосудов", "увеличение размеров теней корней", " нечеткость структуры корней".
Разрешил писать : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ в случае, если ВРАЧ -рентгенолог, лично, слушал больного, см. анализы ОАМ, ОАК, функциональные пробы и т.д.
Эффект: исчезли в заключениях пресловутые бронхиты, ТРАХЕ- о!!! -бронхиты, бронхопневмонии двАх- трех, четырехсторонние! И! нет рентген ХОБЛ! Особенно у детей!
ПиСи: с КТ немного знаком... Но критерии и возможности КТ, не есть критерии и возможности рентгенснимка, и писать (ИМХО!)надо не из того, что "много знаю! и знаю, как оно на КТ!" и "много предполагаю!", а из того что вижу.
Терпение коллеги Андрея Юрьевича меня иногда поражает. С 1997-2011г. в рентгенотделении, которым я имел честь заведовать, заключения : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ личнозапретил писать...
А так же, в описании, слова : "инфильтрация"-вообще!, " утолщение стенок бронхов" " перибронхеальная инфильтрация" , " прикорневая инфильтрация", "расширение корней легких"( это ж только при сосудистой патологии или онко + саркоидоз, " инфильтрация корней легких" при описании воспалительных заболеваний легких.
Предложил описывать словами: " затемнение\тенение", " участок затемнения ", " очаговые/фокусные тени", "затемнение по ходу бронхов и соотв. сосудов", "увеличение размеров теней корней", " нечеткость структуры корней".
Разрешил писать : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ в случае, если ВРАЧ -рентгенолог, лично, слушал больного, см. анализы ОАМ, ОАК, функциональные пробы и т.д.
Эффект: исчезли в заключениях пресловутые бронхиты, ТРАХЕ- о!!! -бронхиты, бронхопневмонии двАх- трех, четырехсторонние! И! нет рентген ХОБЛ! Особенно у детей!
ПиСи: с КТ немного знаком... Но критерии и возможности КТ, не есть критерии и возможности рентгенснимка, и писать (ИМХО!)надо не из того, что "много знаю! и знаю, как оно на КТ!" и "много предполагаю!", а из того что вижу.
М.быть и неправ.
Сурово!
Местами согласна со столь жесткими мерами, местами нет. Наглядее всего такие спорные моменты разбираются потом на КИЛИ с раздачей "всем сестрам по серьгам", но конечно лучше до такого не доводить. Лучше показывать и взаимообучаться внутри коллектива отделения. У нас такие "разборы" редко, да случаются "среди своих".
У нас пульмонологи тоже "запретили" писать слово пневмония в заключении как-то, слишком много у них "пневмоний" лежало, просили писать в заключении "инфильтрация". Я и многие переосмыслили их "требование", стали детальнее копаться в листах осмотра терапевта при поступлении, а если этого самого листа нет - то досвидос обратно в смотровую, больно терапевры "умные" были. И резко наступило мир и согласие, если по клинике, физикальным данным осмотра и рентген-картине инфильтрат воспатилельный - вопросы возникать перестали.
Ато писали "на удачу" при видимости инфильтрата и по данным "скориковского" листика, терапевтов приемника жалели, у них же вечная толпа, без их осмотра и записей снимали.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Рад, что ветка растёт. Интересная веточка!.. Автор молчит, напрасно. Но есть коллеги, отрадно хоть это!;) Марина Сергеевна, насчёт инфильтрации - это Вы правильно терапевтов от наших терминов отлучили. Каждый своим делом должен заниматься. А рентгенолог оформлять свой труд должен в виде понятного однозначного заключения.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
...ПиСи: с КТ немного знаком... Но критерии и возможности КТ, не есть критерии и возможности рентгенснимка, и писать (ИМХО!)надо не из того, что "много знаю! и знаю, как оно на КТ!" и "много предполагаю!", а из того что вижу.
М.быть и неправ.
Если бы не существовала преемственность и плавное течение терминов наподобие интерстициальной инфильтрации не вызывало бы бурю в стакане с водой, было бы много проще. Тем паче, что многое открыто уже. И давольно давно. Не нужно забывать то, что известно. Что было кем-то из наших подтверждено. Если на Западе чего-то нет, это не значит, что нам следует это вычеркнуть тоже. Как пресловутый дисбактериоз!..
Коллега, в бытность Вашу заведующим у нас курс ТУ читали люди разбирающиеся в теме, то бишь сведущие. Помню, что любите рыбачить, вот, пока фоткал жёлтые страницы макулатуры своей, кот привет Вам передавал.;) "Рачительнее нужно быть с тем, что мы видим," - по-кошачьи добавил!:) Не думаю, что вред из этого будет, качественнее - не значит, взлетать выше тучи.;)
Приложения:
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
И примеры будут, конечно! А как же! С бронхита же всё начинается. Редко бывает когда пневмонию в самом начале на снимок поймать. Начнём с возраста до 1 года. Да, есть на снимках и пневмония, НО... Не нужно упрощать всё,.. порой нужно рассмотреть это всё!.. На КТ много лучше, но можно начать с плоскости, на которой нешатко стоит человек! Алексей, примите к бронхиту мои эти снимки? А описание можно словами своими - помню, Вы любите термины лохмато-перьевые!;)
Приложения:
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Терпение коллеги Андрея Юрьевича меня иногда поражает. С 1997-2011г. в рентгенотделении, которым я имел честь заведовать, заключения : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ лично запретил писать...
А так же, в описании, слова : "инфильтрация"-вообще!, " утолщение стенок бронхов" " перибронхеальная инфильтрация" , " прикорневая инфильтрация", "расширение корней легких"( это ж только при сосудистой патологии или онко + саркоидоз, " инфильтрация корней легких" при описании воспалительных заболеваний легких.
Предложил описывать словами: " затемнение\тенение", " участок затемнения ", " очаговые/фокусные тени", "затемнение по ходу бронхов и соотв. сосудов", "увеличение размеров теней корней", " нечеткость структуры корней".
Разрешил писать : 1. О. бронхит. . 2. Хр. бронхит. 3. ХОБЛ в случае, если ВРАЧ -рентгенолог, лично, слушал больного, см. анализы ОАМ, ОАК, функциональные пробы и т.д.
Эффект: исчезли в заключениях пресловутые бронхиты, ТРАХЕ- о!!! -бронхиты, бронхопневмонии двАх- трех, четырехсторонние! И! нет рентген ХОБЛ! Особенно у детей!
ПиСи: с КТ немного знаком... Но критерии и возможности КТ, не есть критерии и возможности рентгенснимка, и писать (ИМХО!)надо не из того, что "много знаю! и знаю, как оно на КТ!" и "много предполагаю!", а из того что вижу.
М.быть и неправ.
Сурово!
Местами согласна со столь жесткими мерами, местами нет. Наглядее всего такие спорные моменты разбираются потом на КИЛИ с раздачей "всем сестрам по серьгам", но конечно лучше до такого не доводить. Лучше показывать и взаимообучаться внутри коллектива отделения. У нас такие "разборы" редко, да случаются "среди своих".
У нас пульмонологи тоже "запретили" писать слово пневмония в заключении как-то, слишком много у них "пневмоний" лежало, просили писать в заключении "инфильтрация". Я и многие переосмыслили их "требование", стали детальнее копаться в листах осмотра терапевта при поступлении, а если этого самого листа нет - то досвидос обратно в смотровую, больно терапевры "умные" были. И резко наступило мир и согласие, если по клинике, физикальным данным осмотра и рентген-картине инфильтрат воспатилельный - вопросы возникать перестали.
Ато писали "на удачу" при видимости инфильтрата и по данным "скориковского" листика, терапевтов приемника жалели, у них же вечная толпа, без их осмотра и записей снимали.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Рад, что ветка растёт. Интересная веточка!.. Автор молчит, напрасно. Но есть коллеги, отрадно хоть это!;)
Марина Сергеевна, насчёт инфильтрации - это Вы правильно терапевтов от наших терминов отлучили. Каждый своим делом должен заниматься. А рентгенолог оформлять свой труд должен в виде понятного однозначного заключения.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Коллега, в бытность Вашу заведующим у нас курс ТУ читали люди разбирающиеся в теме, то бишь сведущие. Помню, что любите рыбачить, вот, пока фоткал жёлтые страницы макулатуры своей, кот привет Вам передавал.;) "Рачительнее нужно быть с тем, что мы видим," - по-кошачьи добавил!:) Не думаю, что вред из этого будет, качественнее - не значит, взлетать выше тучи.;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Да, Ноубоди, "интерстциальная инфильтрация" - это здорово! Это "йя-йя", это "дас ист фантастишь..."
Андрей Юрьевич
И примеры будут, конечно! А как же! С бронхита же всё начинается. Редко бывает когда пневмонию в самом начале на снимок поймать. Начнём с возраста до 1 года. Да, есть на снимках и пневмония, НО... Не нужно упрощать всё,.. порой нужно рассмотреть это всё!.. На КТ много лучше, но можно начать с плоскости, на которой нешатко стоит человек! Алексей, примите к бронхиту мои эти снимки? А описание можно словами своими - помню, Вы любите термины лохмато-перьевые!;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Немного перескочу. Потом снова вернусь к детству. Здесь пациенту 12 лет. Да, неполный вдох был. Но в лёгких изменения всё-таки есть.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Уважаемый Nobody, по всем предствленным Вами детским Р-граммам можно заключить пневмонию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Девочка подросла. Сейчас ей уже годика два. И снова мы поставим ей пневмонию. Только лишь?.. Это как-то уныло.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.