Верхушка-тенюшка 2

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Конечно, не совсем верхушка, и не совсем тенюшка, но случай сходен с предыдущим. Призывник, заболел ОРЗ, 05.12.16. выполнена ЦФОГК в военном институте. Рентгенолог дает описательную картину "локальная деформация легочного рисунка и негомогенная инфильтрация верхней доли левого легкого". При госпитализации к нам ЦФОГК не повторяют (щадят пациента и ресурсы), хотя сто раз говорил клиницистам: все верхнедолевые процессы дублировать на нашей базе. Пациент лечится от пневмонии цеф 3 поколения 10 дней. Делаем контроль, а там - это!

  • ЦФОГК от 05.12.16. (на флюорографе РЕНЕКС-ФЛЮОРО 2001 г.в.)
ID:68796

  • ЦФОГК от 23.12.2016.: контроль 18 суток (на РЕНКС-Ф5000 2016 г.в.)
ID:68798
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Ой, как на каверну похоже!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Вот че сила разрешухи творит))))) в 3 раза выросла))) какие детали видно... Брэйн, будьте добры, расскажите пожалуйста наглядно о укладке на двух последних снимках во второй представленной Вами серии?)))) 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Евгений Алексеевич wrote:

Брэйн, будьте добры, расскажите пожалуйста наглядно о укладке на двух последних снимках во второй представленной Вами серии?)))) 

Вопрос не мне, но как стерперть)))
Лордотическая проекция по Флейшнеру — больной стоя изгибает кзади верхнюю часть туловища. При этом ключицы отходят вверх и хорошо обнажаются верхушки легких.

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Это дальнейшая развязка ПТК 1+2 верхней доли левого легкого ?))))

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

NIL wrote:

Лордотическая проекция по Флейшнеру — больной стоя изгибает кзади верхнюю часть туловища. При этом ключицы отходят вверх и хорошо обнажаются верхушки легких.

 

Спасибо, Наталья Ивановна, взяли мой труд на себя. Да, именно она: задняя лордотическая проекция. Только мы сажаем пациента на стул, спиной к флюорографу (чтобы на шатался). На РДК проще: там трубу можно вверх скосить, а тут приходится пациента коброй гнуть smiley. И тогда тени, которые проекционно суммируются с ключицами/ребрами в прямой проекции (рис. 1),в задней лордотической проекции выводятся отдельно от ключиц (рис.2). К тому же, если они расположены в S2, т.е. ближе к задней поверхности крудной клетки, то еще и более четко визуализируются (и ближе к истинным геометрическим размерам).

Приложения: 
fleyshner1.jpgfleyshner2.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Евгений Алексеевич wrote:

Это дальнейшая развязка ПТК 1+2 верхней доли левого легкого ?))))

Если Вы подразумеваете, что это продолжение случая в "верхушка-тенюшка", то - нет: это другой пациент.

Verum plus uno esse non potest.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Нет конечно)

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Евгений Алексеевич wrote:

Вот че сила разрешухи творит))))) в 3 раза выросла))) какие детали видно... 

И не говорите! Смотрим ВСЁ (в связи с чем резко упал расход пленки)

Приложения: 
kistochka.jpgstopa1.jpgcherep1.jpgcherep2.jpgppn.jpgperelom_b_bugorka1.jpgperelom_b_bugorka3.jpggss1.jpggss3.jpgkalcinaciya_hryashchey_tbd.jpgkistochka2.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Аще) разглядываю Вашу тенюшку в УФУЛЕНD)

Приложения: 
img_20161226_204021.jpg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Сейчас и ретгеновские увеличительное аппараты не нужны, помните с какой-то особой трубкой) я в живую не видел, где то помню в советской литературе мельком прбигал...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 21 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

По теме: туберкулёз, похоже.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Туберкулёз. Опять кому-то "голову намылят". И не зря ведь. 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Вопрос: по первым снимкам обоснованно заподозрить туб можно? А то тут такая заваруха пойдет. В любом случае врач должен был томо назначить

Verum plus uno esse non potest.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 21 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

brainmodel wrote:
Вопрос: по первым снимкам обоснованно заподозрить туб можно? А то тут такая заваруха пойдет. В любом случае врач должен был томо назначить
Да, можно и нужно.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

brainmodel wrote:
Вопрос: по первым снимкам обоснованно заподозрить туб можно? А то тут такая заваруха пойдет. В любом случае врач должен был томо назначить

Конечно, можно. И даже нужно! Всегда, когда видите полостное образование и очаговые тени вокруг, да на изменённом фоне, то первым делам исключаете/подтверждаете туберкулёз. Желательно томограммами. А тут прекрасно всё видно, даже на боковой ( хотя обычно она неинформативна). Рентгенолог по делу люлей заслужил.

Fantom аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2016 - 13:39
Публикации: 206

А призывники эти из одной части?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Да, свежий призыв в военный институт (прямо с призывного пункта в часть)

Verum plus uno esse non potest.