Ваше мнение. Поступил 2.04.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж 1988гр поступил в реанимацию в коме токсического генеза. Кровохарканье, граничащее с кровотечением. Рентген от 2.04. и динамика 4.04.17г

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_11.jpg?itok=sJVLhOLu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00005.jpg?itok=cXwF7Fi-
ID:70740
Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Демин А. wrote:

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

+1 за отек легкого,только вот углублённо классифицировать мне кажется сложно...Молодой парень(может наркотики употреблял?)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

сергеев николай wrote:

Демин А. wrote:

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

(может наркотики употреблял?)

Токсического ( в шапке ), вероятно, наркотического генеза ( кровь в работе ).

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Хотела мявкнуть про аспирационную пневмонию, но увидев даты, прикусила язык, подивившись динамике. Ателектазом тут не пахнет. Никаких признаков. Односторонный отёк?... Не исключаю. Такую быструю динамику мог бы дать грандиозный эозинофильный инфильтрат( это просто разгул моей фантазии. Не принимйте всерьёз).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

все те же мысли были про аспирационную пневмони и про дату. с отеком не согласен. при интерстициальном - были бы линии керли, если бы картина была аналогичной справа - то назвал бы альвеолярным отеком.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1796

Токсическая пневмония? Гидроторакс (не понял боковой не в латеропозиции)?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

Токсическая пневмония? Гидроторакс (не понял боковой не в латеропозиции)?

На рентгенограмме " на месте, лежа".

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1796

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Сгусток в теории мог быть причиной дистелектаза.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Сгусток в теории мог быть причиной дистелектаза.

Вспоминается демонстрация случая " Поступил в ночь на 17.03.17г". Но верификации не ожидается( в шапке ), интересны все мнения.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

 прикусила язык, подивившись динамике.

+

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика (Игорь лечил), но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

https://radiopaedia.org/articles/unilateral-pulmonary-oedema

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1796

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Scandinav wrote:

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

Скорее не это, т.к. межреберные промежутки не сужены слева, хотя может быть вы и правы.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Scandinav wrote:

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

на уровне шеи 2-х ст.межфасциальная эмфизема - установлена трахеостома при поступлении? или попытки интубации? или др.травма? Токсический односторонний - оч.сомнительно.

+1 возможно, кровь из верхних дыхательных выступила в роли "бронхоблокатора" с одной стороны.

А интересно было какое-то продолжение: напр., что нашли в крови?