Дама 28 лет после родов... Все ли верно, все ли правильно?
Костные структуры и мягкие ткани грудной клетки обычного строения, плотности.
Верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме за счет множественных тяжистых участков полигональной формы, распространяющихся от плевры к корню легкого, деформирующие и сближающие бронхи, а так же сосудистые структуры. За счет этих фиброзных изменений корень левого легкого деформирован и смещен краниально. В структуре фиброзных тяжей и паренхиме левого легкого (S1-6) определяются множество гиперденсивных (730 е.Х.) включений полигональной и неправильной овальной и округлой формы с четкими ровными контурами размером до 14 х 13 х 9 мм. Паренхима нижней доли со сниженными гиподенсивными показателями до -957 ед.Х.
В паренхиме правого легкого (S1-5) определяются множество гиперденсивных (718 е.Х.) включений полигональной и неправильной овальной и округлой формы с четкими ровными контурами размером до 6 х 4 х 4 мм. Паренхима легкого с нормальными денситометрическими показателями до -844 ед.Х.
Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов, справа нормального диаметра, слева несколько деформированы, устья свободны, просвет и проходимость их сохранены на всем протяжении.
В плевральных полостях патологического содержимого не выявлено. По задней поверхности в области верхней доли левого легкого плевра несколько утолщена до 3-5 мм.
Медиастинальные структуры не смещены, расположены обычно, с четкими контурами. Сердце не увеличено. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. По наружному контуру дуги аорты определяется единичный лимфоузел с наличием в нем гиперденсивного включения (778 ед.Х.) Медиастинальная жировая клетчатка не инфильтрирована.
Заключение: МСКТ – признаки метатуберкулезного пневмофиброза верхней доли левого легкого. Множественные кальцинаты паренхимы легких: верхней и нижней доли слева (S1-6), верхней и средней доли справа (S1-5) и единичного лимфоузла парааортальной группы. Компенсаторная эмфизема нижней доли левого легкого.
Рекомендовано: консультация фтизиатра.
чего же за сомнения, коллега? по мне так хорошо написано!
вот только центрация стола мне кажется неправильная)
на представленных сериях в нижних отделах легких частично срезаны мягких ткани и часть легких по передним отрезкам нижних ребер - вероятно высокое положение стола?) но это мое личное мнение.
Хаунсфилда упомянули не раз). Аппарат GE? Все честь по чести, видимо, у всех разные подходы, нет упоминания о возможной активности tbc, а зачем конс-ция фтизиатра?
данные на изображениях, убрать бы от греха...(точно GE)
наеврное, чтобы прикрыть свою пятую точку и правильно. Только при таких размерах можно писать и туберкулёмы (как минимум две). Есть кальцинат в печени. Да и количество кальцинатов очень большое. Был ли контакт с больным ТБЦ? Может паразиты?
Дайте анамнез. Архив.
Болела ли пациентка туберкулезом? Есть ли архив? Местная или мигрантка? повод для проведения КТ?
Поступила с преждевременным угрозой прерывания беременности и ну и родила на 35 недели. Сама из глухой деревни, ей на вид лет сорок дашь, худощавая, словенской внешности ))) При поступлении был сделан снимок, на котом обе верхушки лёгких в мелких кальцинатах, найболее распространенные слева... Родоразрешили и на третий день МСКТ ОГК) архива и анамнеза нет!
Выложите рентгенограмму пожалуйста для наглядности.
Физически не возможно, следующая смена в ОПЦ 12.06.18...
ну чутка срезали)))
Да разве только у Вас?
Везде...
Большой и красивый протокол описания))) Душа и глаза радуются. Картина больших остаточных изменений, деструкции и перифокального воспаления не отмечается, рентгенологических данных за активность процесса не отмечается, так зачем к фтизиатру, если дама давно уже с ним знакома?)) Может она в клиническом излечении и снята с учета? В истории ее не смотрели?
Увы, коллега, это уже дела давно минувших смен, придание глубин архивов... В истории не было ни слова про учет или излечение. Ей провели снимок при госпитализации на преждевременное родоразрешение, после производства которого было назначено, ведущим ее врачом, МСКТ ОГК. Я такое впервые видел! Потому с долью сомнения и решил представить на сайте))) А Вы слева не находите две туберкулемы?
Странно, что беременной сделали КТ. Обзоры с прикрытием в третьем триместре делают, а КТ... Могут, конечно, роженицу на следующий день после родов отправить на КТ, зная туб.анамнез, обнаружить остаточные и на скорой через час со сканами (без диска!) привезти на консультацию. А еще, Евгений Алексеевич, обманывать нехорошо, ибо дата исследования указана в верхнем правом углу, рядом с фамилией пациентки
(см. короналы и мягкотканное окно). Две кальцинированных туберкуломы в S1+2 левого легкого, есть еще два подозрительных кальцината, нужно померить линейкой и, если больше 1см, записать и их в туберкуломы.
Коллега, Ваше мнение исчерпывающее, спасибо!