Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 78 лет. Диагноз туберкулеза подтвержден. Ваше мнение по рентген картине.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102003.jpg?itok=mzqvJP-h
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102013.jpg?itok=2wK1rtqe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102028.jpg?itok=ez_0sjdI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102038.jpg?itok=7wGhZAiN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102049.jpg?itok=zxtfLoXT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102107.jpg?itok=jeXY3uLJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102122.jpg?itok=PYqpp6gE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102122_-_kopiya.jpg?itok=utiPuuIJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_102209.jpg?itok=CfsUq44D
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_093003.jpg?itok=Zz71nKFk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_093103.jpg?itok=RCdBSfjQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_093252.jpg?itok=OrbOt4k4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_093321.jpg?itok=cSZUPeQU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170928_101900.jpg?itok=vxZ31UIy
RG ОГК в двух проекциях ID:73402
Цель публикации:
Было ли назначено лечение вообще в течение этих двух месяцев, а также лечение туберкулостатическими препаратами?
Да, продолжает лечение по I режиму химиотерапии
По сравнению с КТ исследованием (июнь) данные рентгенологического исследования (август) регистрируют положительную динамику. Рентгенологических данных за ателектаз средней доли нет, рентгенологически - междолевой осумкованный плеврит...
Да и данные "последней" бронхоскопии подтверждают это (выражено положительная динамика).
Вы, уважаемый коллега, были безусловно правы выставив рентгенологически междолевой осумкованный плеврит, и по всей видимости, генез данного осумкования специфический...
И снова те же ошибки в измерении лимфоузлов, как и в случае " мужчины, 38" лет. И не согласна с полным ателектазом всей средней доли. В ателектаз 4 сегмента ещё могу поверить. 5-ый, по моему, воздушен, хотя проходимость его бронха может быть нарушена. Так бывает. Хотя могу и ошибаться- дайкома-то я не видела!😊Но теперь ещё и к бронхологам у меня претензии ( заодно и к бронхологам Nikolas'а - на какой-ветке видела заключения из его учреждения).По-видимому, этим грешат не только рентгенологи. В общем, они не могут в заключении давать морфологическую картину ( так же, как и мы). Короче, сегодня всем досталось от меня-и хирургам, и гистологам, и бронхологам, и даже своему брату-КТ-шнику!
Автор обещал диагноз местных врачей. Где он. Жду.
Инфильтративный туберкулез средней доли правого легкого. Туберкулез бронхов. 1А мбт+
Уважаемый коллега dioxide! Версию моего диагноза (#49) Вы передавали фтизиатрам, которые курируют пациента. Если да, то что они Вам ответили?
Не передавал, завтра постараюсь обсудить с ними. Я думаю тактика ведения пациента не изменится. Хорошо бы КТ в динамике провести, оценить л/у.
Не врубился...
Уважаемый Nikolas, соглашусь с вами, что это туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, который характерен для детей и протекает у послендних как ПЕРВИЧНЫЙ туберкулез, могу предположить, что в данном случае мы имеем дело тоже с ПЕРВИЧНЫМ туберкулёзом у пожилого человека..Дело в том, что у 10% лиц пожилого возраста наступает полное биологическое выздоровление от туберкулёза и при контакте с туберкулёзной палочкой они могут заболеть первичным туберкулёзом (как у детей, у которых не было контакта с туберкулёзной палочкой).
Изменния в средней доле, расцениваю как проявления её ателектаза и по скологии( верхний контур "линзы" в боковой проекции при междолевом плеврите был бы такой же чёткий как нижний, а в данном случае он несколько "размыт"), есть явная дислокация сегментарных сосудов- сосуды S3 "ушли" вниз, сосуды S10 сместились вперед потому что средняя доля уменьшилась в объеме, чего бы не было при междолевом плеврите сосуды и S3 и S10 сместились бы вверх.
Где ВИДЕН инфильтрат в средней доле правого лёгкого?
Фтизиатр согласна с вашей версией, что возможна реактивация туб процесса в лимфоузлах.
Инфильтрат не виден, такой диагноз был в истории, до дообследований. Думаю, что на следующем заседании цвкк форму туберкулеза поправят.
1. А, мы будем с нетерпением ждать, как её поправят.
2. Что, с ателектазрм средней доли ЦВКК согласилась?
Да, фтизиатр считает что это ателектаз.
Спасибо за ответ коллега.
С Вами приятно общаться.
👍интересная получилась дискуссия. Буду пополнять тему, как появятся новые данные.
Если будете пополнять, то веточка, вполне может првратиться в обучающую.