Импрессионный перелом?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Добрый вечер, уважаемые коллеги. Можно ли здесь запподозрить импрессионный перелом бугристости бедренной кости слева?

ID:73499
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Подозрителен латеральный мыщелок большеберцовой кости. Остальное -дегенеративные изменения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

NIL wrote:

Подозрителен латеральный мыщелок большеберцовой кости. Остальное -дегенеративные изменения.

Наталья Ивановна, как можно интерпретировать вашу подозрительность?

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

Приложения: 
20171002_161332_548_popkova_a_s.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

DrMaximova wrote:

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

Ваше место считаю скиалогией. Обратите внимание на мягкие ткани (они могут давать свои спецэффекты). У меня своё место, но опять же не факт, что просто почудилось. В таких случаях ориентируюсь на клинику и механизм травмы. При клиническом неблагополучии - контроль через 4 дня.

Приложения: 
20171002_161332_548_popkova_a_s.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

У меня своё место, 

+

Сделать строго боковой и косые проекции..., вот и всё...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

DrMaximova wrote:

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

...У меня своё место,...

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна МРТ

Не нам судить…

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

А можно ли заподозрить косвенные признаки бурсита?Вот здесь. Смущает широкая межсуставная щель. И уплотнение внутри нее

Приложения: 
20171002_161332_548_popkova_a_s.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

DrMaximova wrote:

А можно ли заподозрить косвенные признаки бурсита?

А это как, с точки зрения классической рентгенологии - бурсит?

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Спасибо Вам уважаемые коллеги. Спасибо что находите время на обучение и детально разложенные ответы... Есть к чему мне стремиться. Буду разбираться дальше.

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Катенёв Валентин Львович wrote:

DrMaximova wrote:

А можно ли заподозрить косвенные признаки бурсита?

А это как, с точки зрения классической рентгенологии - бурсит?

Да,да. С вашей мудрой руки, знаю, что это диагноз клиницистов. Но это чисто для себя. Не для протокола так сказать

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

atexta wrote:

NIL wrote:

DrMaximova wrote:

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

...У меня своё место,...

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна КТ

+1

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

1. Почему сразу перелом? Была травма? Тогда когда?

2. Почему не воспользоваться советом Валентина Львовича и сделать с косыми. Намного проще и дешевле.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

atexta wrote:

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна МРТ

Для чего МРТ то?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В.И. wrote:

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна КТ

+1

[/quote]

Вы с чем согласны коллега?

И для чего согласны?

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1796

В данном случае интересен направительный диагноз. Судя по тому, как сняли (оба коленных сустава), могу предположить, что речи о травме не было. На мой взгляд, на снимке в области латерального мыщелка ББК такая же скиалогия, как на бедренной кости (см. рисунок ниже).

Приложения: 
20171002_161332_548_popkova_a_s.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Перелома нет,игра теней

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

atexta wrote:

NIL wrote:

DrMaximova wrote:

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

...У меня своё место,...

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна МРТ

Но почему именно МРТ? Тут уже демонстрировали ограниченные возможности МРТ в диагностике переломов костей https://radiomed.ru/cases/43621-travma-loktevogo-sustava-nesovpadenie-diagnozov.

Андрей Юрьевич

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Scandinav wrote:

В данном случае интересен направительный диагноз. Судя по тому, как сняли (оба коленных сустава), могу предположить, что речи о травме не было. На мой взгляд, на снимке в области латерального мыщелка ББК такая же скиалогия, как на бедренной кости (см. рисунок ниже).

Спасибо вам за точное разъяснение. Направительный диагноз:ДОА

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17382

DrMaximova wrote:

А можно ли заподозрить косвенные признаки бурсита?Вот здесь. Смущает широкая межсуставная щель. 

Она здесь (в латеральной части) широкая/высокая оттого, что  в медиальной - узкая/низкая.

Андрей Юрьевич

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Андрей Юрьевич wrote:

DrMaximova wrote:

А можно ли заподозрить косвенные признаки бурсита?Вот здесь. Смущает широкая межсуставная щель. 

Она здесь (в латеральной части) широкая/высокая оттого, что  в медиальной - узкая/низкая.

Поняла, спасибо!

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

NIL wrote:

DrMaximova wrote:

Меня смущает это иесто. Будто бы линия перелома 

...У меня своё место,...

Согласна, похоже на перелом, для уточнения желательна МРТ

Но почему именно МРТ? Тут уже демонстрировали ограниченные возможности МРТ в диагностике переломов костей https://radiomed.ru/cases/43621-travma-loktevogo-sustava-nesovpadenie-diagnozov.

Да, Андрей Юрьевич, виновата, не увидела, что травматического анамнеза нет (. Впредь буду Намного внимательнее. 

Не нам судить…