Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 50 лет, прислан на контроль с заключением из неизвестной медчасти, дословная цитата: "хондрома в верхней доле левого лёгкого". Жалобы на кашель со скудной слизистой мокротой, субфебрилитет, лейкоцитоз верхняя граница нормы. Исходный снимок нечитабелен, но можно разобрать относительную отрицательную динамику. Хотелось бы мнения уважаемых коллег.
Цель публикации:
Первая мысль о С-r. Хотелось бы боковую проекцию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Была симметричная мысль. К сожалению, от сагиттала отказался. Клинически начало инфекционного процесса, как диф верхнедолевой Сг, инфильтрат Ассмана (хотя локализация немного хромает). Благодарю за мнение!
+1
Через пару недель контроль, раскручу во всех проекциях, если явится. Помимо Сr, есть предположения? Латеральнее от тела корня справа ещё низкоинтенсивный очаг, или ортоградный сосуд
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Прошу прощения, сфотографировал на бегу, так сказать, самое волнующее. Ещё интереснее, на основании чего здесь поставлена хондрома?
А покажите всю рентенограмму и бок.
+
Возможно с перибронхиальным ростом.
А это что за термин?
Кто отказался? Аппарат отказался, или как?
Прям "феня" в классической рентгенологии.
А может, сверхновые веяния...
Да пошли они с новыми веяниями..., основ не знают...
Да шучу я. Коллега, очевидно, молод, да тут ещё "хондрома лёгкого" в "неполном коронале"☺️...
Хондрому ставили в другом месте, читайте внимательнее шапку, от БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ отказался пациент
Предупреждая вопрос: отказался ввиду "высокой лучевой нагрузки на организм", причём наотрез
Бывают такие чудаки..
А мы тогда можем отказаться заключение написать ввиду низкой информативности одной проекции.
Согласен)человека испугали мифической хондромой, путаными объяснениями и снимками. За некорректный "сагиттал" извиняюсь, написал для краткости. Я так понимаю, предварительно все за Сr?
Ничего страшного. На сайте всякое бывает. Приславшие к Вам, не ведали что в лёгком хондрома не водится. Я бы не спешил пока с онкологическими выводами. Тактика обычная: прямой+бок. По результату решить вопрос томографии. Линейной или компьютерной. Но не норма же.
А при чём пациент, если ВЫ ПРОВОДИТЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?
Значит не стоило писать протокол исследования.
Кто испугал?
Испугали в предыдущем месте проведения исследования, повторюсь, читайте внимательно аннотацию. Если есть конкретные мысли по поводу картины, будьте любезны, выскажитесь по существу, а не вокруг да около
Ну, что вы так набросились на доктора? Доктор работает в Киеве. В Украине рентгенология то ли платная, то ли полуплатная. И дался вам этот боковой при такой тени? В лучшем случае, уточните локализацию. А так очевидно - патология есть. Это не "хондрома в верхней доле левого лёгкого". Но раз есть такое заключение, то вероятно есть и предыдущий снимок. Вот с ним бы сравнить. А если нет, тоже не беда, лепите заветные пять букв: "Рек.КТ" и "кобыле легче".
Андрей Юрьевич
По существу: Топик озаглавлен "Прислали на контроль ...", а первый снимок не представлен. Как контролировать/с чем сравнивать будем?
Андрей Юрьевич
По поводу платности "полушутка". В моей практике "могу доделать боковую, обойдется на 900р дороже. Ну, ладно, бесплатно доделаю, только никому не говори". Радиофобия и проходит.
Хорошо, предположим 900 рублей "не деньги" (хотя - это деньги) или вам возможно доп. снимок провести бесплатно, что вам в этом случае даст боковой (кроме священного - ЭТО СТАНДАРТ)?
Андрей Юрьевич
Мне возможно доделывать без проведения в кассу. Но в прейскуранте есть такая позиция. Использую когда ДМС-пациент.
Боковой всё же доделал бы для уточнения локализации.
(Со всем уважением и абслютно благожелательно): И? Вы сомневаетесь в легочной локализации? Ради этого стоит шуметь: "Где карта (боковой снимок), Билли? Нам нужна карта (боковой)"
Андрей Юрьевич
Хорошо, вы добавили фразу: "Исходный снимок нечитабелен, но можно разобрать относительную отрицательную динамику." В любом случае, вы не зря провели исследование, ваш снимок читабелен. Что вы ожидаете от нас?
Андрей Юрьевич
Если предпологать линейную томографию, бок будет нужен. Для расчёта срезов. В лёгочной локализации не сомневаюсь. Если есть возможность КТ, бок не нужен. Но мы не знаем ситуации.
Вот с этим согласен. Если ...
Андрей Юрьевич
Но всё же делаю я бок при патологии или сомнениях.. Знаете как бывает: в прямой одна картина, а в прямой+боковая иная. Пусть будет моё личное чудачество, даже и ЛТГ у меня нету, влех на КТ отправляю если надо. Как писал выше за бокоаой с людей денег не беру.
Я не против ваших абсолютно правильных действий, но сколько раз, на этом сайте публикуются и прямые, и боковые и задние, но это не очень много добавляет
Андрей Юрьевич
Может Вы и правы Андрей Юрьевич, но не имея КТ, левый боковой обязателен, чтобы от него оттолкнуться на линейную томографию.
А Вы просто контроль назначили или контроль после курса противовоспалительной терапии? И какое предварительное заключение вы записали в протоколе?
+