Очень нужно Ваше мнение. Странный случай.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Проведено две консультации с ортопедами по результатам первой:

все кости целые, воспаление носит мягкотканный характер. в лечении не нуждается.

по результатам второй:

Атерома, деструкция кости, консультация онколога, УЗИ.

Сложившаяся ситуация вынуждает вновь обратится к Вам.

Очень нужно описание для постановки диагноза.

Прошу высказать свое заключени!!

ссылка на КТ https://cloud.mail.ru/public/EmkN/n3asGFzNn

  • RG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/1.jpg?itok=k_8lykWw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/2.jpg?itok=wfUM7vOQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/3.jpg?itok=SrNnBIWY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/4.jpg?itok=XBEnyXyL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/5.jpg?itok=CEfDXl5Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/6.jpg?itok=W7P1WcyF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/7.jpg?itok=3A1TnDD3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/8.jpg?itok=XCkUqs5W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/9.jpg?itok=ni3_FkRX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/10.jpg?itok=eaIrrpvL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/11.jpg?itok=uMr8qN3b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/46626/12.jpg?itok=A0n3O0Jt
ID:81087

Месяц назад обратился в клинику после удара,  с сильными болями при ходьбе,  гиперемией, отеком. Была трава 2 года назад. Муж. 38л.

Сейчас: Локальное покраснение кожного покрова стоя, боли при пальпации, незначительный отек.  Передвижение с незначительным затруднением. Ночных болей нет. Свища нет.

 

 

ВложениеРазмер
Иконка изображения 11_marta11.jpg17.63 КБ
Иконка изображения 11marta22.jpg10.08 КБ
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

В КТ не спец. По снимку - расцениваю как срастающийся с удовлетворительным стоянием и мозолеобразованием перелом проксимальной фаланги IV п. Нечеткость кортикала по латеральному контуру подозрительна на кортикальный остеомиелит.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Перелома не вижу, а вот что-то похожее на  периостит есть.

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Эти ласты странные сами по себе так как нет средних фаланг. Предположим была травма и на месте гематомы сформировалось обызвествление  в форме шипа (типа как пяточная шпора), которое травмирует мягкие ткани и вызывает местное воспаление. Рентгентерапия должна помочь. Периостит менее вероятен. Изображения не очень. Нужно было реконструкцию делать с самыми мелкими срезами.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Gaster wrote:

 нет средних фаланг.

Средние фаланги IV V п. синостозированы с ногтевыми. Встречаеся нередко.

Приложения: 
11_marta1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

На мой взгляд, ьольше всего похоже на "цветущий реактиыный перилостит" (Florid Reactive Periostitis), вот примеры  http://www.pathologyoutlines.com/topic/boneperiostitis.html  , https://www.academia.edu/6124715/Florid_reactive_periostitis_of_the_hands 

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд, больше всего похоже на "цветущий реактиыный периостит" (Florid Reactive Periostitis),


Согласна


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©