дермоидные кисты яичника

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 65 лет поступила с острым корешковым синдромом справа и локальным отеком в/3 правого бедра. На рентгенограмме костей таза вот такая картина. Что это каловый камень или что то другое?

ID:81875
Верификация: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10183

Миоматозный узел.Гигантский.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Сергей Кузьминов wrote:

Миоматозный узел.Гигантский.

А "узел" как-будто в какой то полости?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Скорее это тень опухоли, вероятно в матке, не очень характерная для обызвествленных миоматозных узлов, которые обычно имеют вид множественных мелких кудряшек, но ведь не всё имеет типичный вид. Показана консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза( матка+ придатки)..

Снимки хорошего качества и подписано прямо на снимке: " вынужденное положение".Латиницей,  но на русском языке.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Моя теория невероятности). Вижу два образования. Одно из них, неправильной формы, расположенное кзади может быть каловым камнем. Второе, большее по размерам, округлой формы с обызвествленной стенкой, содержащее плотные включения, похожие на зубы, может быть тератодермоидной кистой яичника.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:

Моя теория невероятности). Вижу два образования. Одно из них, неправильной формы, расположенное кзади может быть каловым камнем. Второе, большее по размерам, округлой формы с обызвествленной стенкой, содержащее плотные включения, похожие на зубы, может быть тератодермоидной кистой яичника.

На втором снимке, где захвачен только правый тазобедренный сустав, второе образование (каловый камень) выглядывает из-за капсулы смещенного положением основного образования?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

NIL wrote:

Моя теория невероятности). Вижу два образования. Одно из них, неправильной формы, расположенное кзади может быть каловым камнем. Второе, большее по размерам, округлой формы с обызвествленной стенкой, содержащее плотные включения, похожие на зубы, может быть тератодермоидной кистой яичника.

Ну, вообще неплохая версия тератодермодной кисты яичника, она может быть и многокамерной и тогда каловый камень не при чем.Надо делать УЗИ матка и придатков.Если поднять амбулаторную карту, то может  выясниться, что всё это было уже диагностировано.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Almo wrote:

Надо делать УЗИ

Согласна.

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

На втором снимке, где захвачен только правый тазобедренный сустав, второе образование (каловый камень) выглядывает из-за капсулы смещенного положением основного образования?

Да, оно выглядит отдельным и проецируется в области прямой кишки. Поэтому такая (возможно неверная) версия. Не исключаю, что прав Almo, высказываясь о многокамерности кисты.Для калового камня структура не характерна.

Уважаемый Мурат Максутович, если сообщите, что оказалось в итоге, будем очень благодарны. Случай интересный.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Для кисты яичников, несколько не характерна срединная локализация образований, всё-таки топографически яичники в норме расположены кнаружи от матки.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:

Уважаемый Мурат Максутович, если сообщите, что оказалось в итоге, будем очень благодарны. Случай интересный.

Уважаемая Наталия Ивановна, обязательно сообщу. Уменя данные вскрытия, жаль только не сфотографировали находку....

Подождем другие мнения.... дороги рассуждения.... когда информация ляжет на "почву обсуждения, дикуссии" можно "поймать два зайца" важные элементы анализа снимка и сами знания по данной картине....

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Уважаемая Наталия Ивановна, обязательно сообщу. Уменя данные вскрытия, жаль только не сфотографировали находку....

Терпеливо жду.

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:
Подождем другие мнения.... дороги рассуждения.... когда информация ляжет на "почву обсуждения, дикуссии" можно "поймать два зайца" важные элементы анализа снимка и сами знания по данные картине....

У меня ещё версий есть) Кальцинорованная стенка мочевого пузыря. Здесь есть похожая картиннка.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:

 У меня ещё версий есть) Кальцинорованная стенка мочевого пузыря. Здесь есть похожая картиннка.

Да очень похоже... однако кальциннаты стенки мочевого пузыря более диффузно распространены, чем в нашем случае... на другом снимке стенка аневризмы (расположенной по ходу брюшной аорты) больше схоже с предполагаемой стенкой в нашем случае

Приложения: 
kalcinirovan_mochevoy_puzyr.jpganevrizma.jpgtaz_s_tenyu.jpeg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

... на другом снимке стенка аневризмы (расположенной по ходу брюшной аорты) больше схоже с предполагаемой стенкой в нашем случае

Но у нас есть вторая проекция. Она против этой версии

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

На втором снимке, где захвачен только правый тазобедренный сустав,


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

... на другом снимке стенка аневризмы (расположенной по ходу брюшной аорты) больше схоже с предполагаемой стенкой в нашем случае

Но у нас есть вторая проекция. Она против этой версии

Конечно ... именно на основании второй проекции Вы "открыли мне глаза" на два отдельных образования ...

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1528

Осмелюсь предложить пару версий (для обсуждения). Есть нечто, напомнившее эхинококковую кисту. В брюшной полости и тазу редкость, но тем не менее. Вторая версия - обызвествление абсцесса.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Scandinav wrote:

Осмелюсь предложить пару версий (для обсуждения). Есть нечто, напомнившее эхинококковую кисту. В брюшной полости и тазу редкость, но тем не менее. Вторая версия - обызвествление абсцесса.

Обе версии,  вполне вероятны! Либо это обызвествленных двухкамерная киста ( не обязательно тератодермодного происхождения, может быть и паразитарного). Не исключается вариант и опухоли, Вероятно, доброкачественной природы.Хорошие версии, особенно первая.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Scandinav wrote:

Осмелюсь предложить пару версий (для обсуждения). Есть нечто, напомнившее эхинококковую кисту. В брюшной полости и тазу редкость, но тем не менее. Вторая версия - обызвествление абсцесса.

Было бы интересно увидеть примеры обызвествленой эхинококковой кисты брюшной полости....

статья на английском языке за 1951 года, к сожалению, содержание не доступно... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14840533

так иназывается: Calcified hydatid cysts in the abdominal cavity.

другие статьи: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303310/

http://www.isradiology.org/tropical_deseases/tmcr/chapter3/imaging20.htm

http://www.indianjurol.com/article.asp?issn=0970-1591;year=2013;volume=29;issue=1;spage=59;epage=60;aulast=Subramaniam;type=3

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-55382006000500008

http://www.joplink.net/prev/201011/08.html

ниже снимки обызвестленных эхинококковых кист брюшной полости

 

Приложения: 
ehinok_kista.jpgehinok_kista_2.jpgehinok_kista_3.jpgehinok_kista_mochevyh_putey.jpg
Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Уважаемые коллеги всем спасибо за участие!

На вскрытии оказалась, как предполагала Наталия Ивановна, дермоидная киста размерами 15х8х5 см с кальцинированными стенками и клубком волос.

Дермоидная киста находка, которая не беспокоила пациентку.  Ее история более поучительна для клиницистов ... она поступила с острым корешковым синдромом и образованием в в/3 правого бедра (оказалась старая гематома) ... в общих анализах крови лейкоцитов 424 за счет миело и промиелоцитов ... лейкоз, манифестировавший корешковым синдромом

В течении 2-х дней у активной и в ясном сознании больной развивается ОПН, кома и летальный исход....

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Плотные (консистенция зуба) включения на дне образования, смещаемость образования вместе с плотными включениями и ее обособленность от калового камня в проекции прямой кишки - вероятно, ключевые моменты "чтения" этой рентгенограммы ... или еще есть какие то детали?

Что скажет Наталия Ивановна?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10183

Спасибо за случай, Мурат Максутович.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4282

Случай очень интересный, а NIL - умница!) 

Мурат Максутович, а что явилось причиной развития ОПН у этой пациентки? нарушение гомеостаза?

Не нам судить…

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

atexta wrote:

Случай очень интересный, а NIL - умница!) 

Мурат Максутович, а что явилось причиной развития ОПН у этой пациентки? нарушение гомеостаза?

Если я не ошибаюсь, ОПН часть патогенеза агрессивно текущего лейкоза.... На вскрытии в сердце были сгустки "белой крови"....  вероятно, комплексы незрелых лейкоцитов забивают почеченые канальцы, расселяются по всему организму, в том числе вдоль ишиас, что провоцирует острый корешковый синдром.... может кто поправит мои скудные познания по гемобластозам...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4282

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

atexta wrote:

Случай очень интересный, а NIL - умница!) 

Мурат Максутович, а что явилось причиной развития ОПН у этой пациентки? нарушение гомеостаза?

Если я не ошибаюсь, ОПН часть патогенеза агрессивно текущего лейкоза.... На вскрытии в сердце были сгустки "белой крови"....  вероятно, комплексы незрелых лейкоцитов забивают почеченые канальцы, расселяются по всему организму, в том числе вдоль ишиас, что провоцирует острый корешковый синдром.... может кто поправит мои скудные познания по гемобластозам...

Спасибо! понятно

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Уважаемый Мурат Максутович, большое спасибо за интересное и поучительное наблюдение.

Хотелось бы прояснить: два отдельных тенеобразования >>дермоидная киста и каловый камень или двухкамерная киста?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:

Уважаемый Мурат Максутович, большое спасибо за интересное и поучительное наблюдение.

Хотелось бы прояснить: два отдельных тенеобразования >>дермоидная киста и каловый камень или двухкамерная киста?

К сожалению, я не попал на вскрытие, наш заведующий рассказал о кисте с кальцинированными стенками, выполненной клубком волос. Я позвонил патологу, который производил вскрытие, чтобы взять у него фотографии этой кисты, однако он фотографировал все остальное печень, селезенку, сердце (все внимание было уделено лейкозу и его проявлениям), кроме размеров кисты 15х8х5 см я детали не уточнял.

Завтра постараюсь уточнить.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Плотные (консистенция зуба) включения на дне образования, смещаемость образования вместе с плотными включениями и ее обособленность от калового камня в проекции прямой кишки - вероятно, ключевые моменты "чтения" этой рентгенограммы ... или еще есть какие то детали?

Что скажет Наталия Ивановна?

Опишу полет своей диагностической мысли).

ТАКИХ миом видеть не приходилось. Эта версия не привлекла.  Шаровидная кольцевидная тень ассоциировалась с полостным образованием с обызвествленными стенками. Вначале подумала о мочевом пузыре, но наличие в проеции образования плотных включений склонило в сторону тератодермоидной кисты.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

NIL wrote:
Опишу полет своей диагностической мысли).

ТАКИХ миом видеть не приходилось. Эта версия не привлекла.  Шаровидная кольцевидная тень ассоциировалась с полостным образованием с обызвествленными стенками. Вначале подумала о мочевом пузыре, но наличие в проеции образования плотных включений склонило в сторону тератодермоидной кисты.

Спасибо за "траекторию полета диагностической мысли"!

Был в патанатомии, киста однокамерная, с зубами, волосами и замазкобразным веществом, овальной формы 15х8х5 см. Второе образование не видели, ампулу прямой кишки не вскрывали.... жаль...

А какие детали второго образования за, а какие против калового камня?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Был в патанатомии, киста однокамерная, с зубами, волосами и замазкобразным веществом, овальной формы 15х8х5 см. Второе образование не видели, ампулу прямой кишки не вскрывали.... жаль...

Спасибо за информацию

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:
А какие детали второго образования за, а какие против калового камня?

ЗА -локализация, неправильная форма и отсутствие других версий, ПРОТИВ - структура. Но... в жизни, любви и медицине бывает ВСЁ).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

[/quote]ЗА -локализация, неправильная форма и отсутствие других версий, ПРОТИВ - структура. Но... в жизни, любви и медицине бывает ВСЁ).[/quote]

Спасибо!🌹

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Изменил название публикации на "Дермоидная киста яичника и каловый камень"

В интернете нашел только один пример, где описана подобная рентгенограмма с кистой

http://learningradiology.com/archives2007/COW%20273-Dermoid/dermoidcorrect.html

Приложения: 
dermoidnaya_kista_yaichnika.jpgdermoidnaya_kista.jpeg
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 дня назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1595

Спасибо за интересный и показательный случай.

Прийди к Себе

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Можно предположить, что калового камня нет, вероятно просто такое строение тератодермодного кисты, слоистое.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Almo wrote:

Можно предположить, что калового камня нет, вероятно просто такое строение тератодермодного кисты, слоистое.

Если бы не было второй проекции, где киста сместилась вправо и обособилась от предполагаемого "калового камня", то, вероятно, так бы и посчитали, что это не два отдельных образования, а одна киста со сложной структурой...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Да, Вы правы, коллега в косой проекции выглядят, как 2 обособленных образования, но Вы же после вскрытия видели только 1 кисту, из чего Вы полагаете, что имел место еще и каловый камень?

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Almo wrote:

Да, Вы правы, коллега в косой проекции выглядят, как 2 обособленных образования, но Вы же после вскрытия видели только 1 кисту, из чего Вы полагаете, что имел место еще и каловый камень?

читайте 26,27 посты

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Almo wrote:

Да, Вы правы, коллега в косой проекции выглядят, как 2 обособленных образования, но Вы же после вскрытия видели только 1 кисту, из чего Вы полагаете, что имел место еще и каловый камень?

читайте 26,27 посты

Спасибо прочитал, всё равно нет однозначного понимания почему так получилось. Вы не задавали этот вопрос патологоанатому? Я не знаю, они снимки пациентов перед вскрытием смотрят или не смотрят?

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Almo wrote:

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Almo wrote:

Да, Вы правы, коллега в косой проекции выглядят, как 2 обособленных образования, но Вы же после вскрытия видели только 1 кисту, из чего Вы полагаете, что имел место еще и каловый камень?

читайте 26,27 посты

Спасибо прочитал, всё равно нет однозначного понимания почему так получилось. Вы не задавали этот вопрос патологоанатому? Я не знаю, они снимки пациентов перед вскрытием смотрят или не смотрят?

Сегодня я обнаружил КТ больной, которая раньше не была доступна ...

Думаю, теперь мы сможем рассуждать более уверенно...

ссылка на диком:

https://oldbrowser.files.fm/u/xvbqgtq2

https://oldbrowser.files.fm/u/mzu6uvs9

Жду мнения коллег

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14582

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Сегодня я обнаружил КТ больной, которая раньше не была доступна ...

Думаю, теперь мы сможем рассуждать более уверенно...

ссылка на диком:

https://oldbrowser.files.fm/u/xvbqgtq2

https://oldbrowser.files.fm/u/mzu6uvs9

Жду мнения коллег

Уважаемые коллеги, работающие на КТ будьте любезны, прокомментруйте


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4282

В КТ не спец, Дермоидную кисту хорошо видно. И обызвествление стенки чего-то, мочевого пузыря?

Приложения: 
bp.png

Не нам судить…

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

atexta wrote:

В КТ не спец, Дермоидную кисту хорошо видно. И обызвествление стенки чего-то, мочевого пузыря?

возможно вторая дермоидная киста брюшной полости, не обнаруженная на вскрытии?

 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 780

2 тератомы правого яичника.  Правую ягодичную и бедренную область "разнесло" 

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Agr_Ai wrote:

2 тератомы правого яичника.  Правую ягодичную и бедренную область "разнесло" 

Патологанатом считает, что гематома ягодичной и бедренной области постиньекционная (на фоне сниженной свертываемости из-за лейкоза), постозность окружающих гематому тканей, вероятно, реакция на воспалительные процессы в гематоме.

Учитывая, что вторая тератома не маленькая, ориентировочно, 6х4х4 см, и проглядеть ее сложно (патолог нашел только одну большую), хотелось бы на отдельных срезах КТ увидеть аргументы в пользу того, что образование лежит в брюшной полости, а не в просвете кишки....

 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 780

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Agr_Ai wrote:

2 тератомы правого яичника.  Правую ягодичную и бедренную область "разнесло" 

Патологанатом считает, что гематома ягодичной и бедренной области постиньекционная (на фоне сниженной свертываемости из-за лейкоза), постозность окружающих гематому тканей, вероятно, реакция на воспалительные процессы в гематоме.

Учитывая, что вторая тератома не маленькая, ориентировочно, 6х4х4 см, и проглядеть ее сложно (патолог нашел только одну большую), хотелось бы на отдельных срезах КТ увидеть аргументы в пользу того, что образование лежит в брюшной полости, а не в просвете кишки....

 

 R-прямая,S-сигма, M-матка,T-образование. Слайды в каудально-краниальном направлении.  Тератома нижней своей частью прилегает к прямой кишке и давит на нее. Сигма интимно прилегает к образованию по задней поверхности ,  спокойно его огибает в верхней части по правому краю. Намеков на внутрикишечное положение нет.

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg4.jpg5.jpg6.jpg7.jpg8.jpg9.jpg
Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Agr_Ai wrote:
R-прямая,S-сигма, M-матка,T-образование. Слайды в каудально-краниальном направлении.  Тератома нижней своей частью прилегает к прямой кишке и давит на нее. Сигма интимно прилегает к образованию по задней поверхности ,  спокойно его огибает в верхней части по правому краю. Намеков на внутрикишечное положение нет.

Большое спасибо!

Наверное в лучевой диагностике, как и в клинике, на неискушенных действует стереотип единственной/главной патологии. Т.е. очевидная грубая патология поглощает все внимание, а менее выраженные сопутствующие/сочетанные патологии ускользают от внимания.... вполне допускаю, что патолог, внимание которого было занято большой печенью, огромной селезенкой и другими деталями вызвавшего смерть лейкоза "удовлетворилось" одной большой тератомой.

на гистологии тератома

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5715

Спасибо, Вам за это интересное наблюдение, как всегда с глубокой проработкой деталей.

Название случая надо только изменить.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 718

Almo wrote:

Спасибо, Вам за это интересное наблюдение, как всегда с глубокой проработкой деталей.

Название случая надо только изменить.

Согласен, изменил

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 780

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Agr_Ai wrote:
R-прямая,S-сигма, M-матка,T-образование. Слайды в каудально-краниальном направлении.  Тератома нижней своей частью прилегает к прямой кишке и давит на нее. Сигма интимно прилегает к образованию по задней поверхности ,  спокойно его огибает в верхней части по правому краю. Намеков на внутрикишечное положение нет.

Большое спасибо!

Наверное в лучевой диагностике, как и в клинике, на неискушенных действует стереотип единственной/главной патологии. Т.е. очевидная грубая патология поглощает все внимание, а менее выраженные сопутствующие/сочетанные патологии ускользают от внимания.... вполне допускаю, что патолог, внимание которого было занято большой печенью, огромной селезенкой и другими деталями вызвавшего смерть лейкоза "удовлетворилось" одной большой тератомой.

на гистологии тератома

спасибо за наблюдение