Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 42 лет, снимок делает впервые. Жалуется на боли в спине. Особенно усилились в августе, после того, как помог другу копать картошку. Спасался массажами. Травмы, системные заболевания отрицает. Написал спондилопатию, скорее всего перелом L4. Какова может быть этиология изменений, к какому специалисту порекомендовать обратиться, как дообследоваться?
Цель публикации:
К эндокринологу. Чаще всего-дисгормональная. Ну и к нейрохирургу, понятно.
Не Реклингхаузена ли? Сейчас попытаюсь найти в Рйнберге.
Игорь Иванович, а прямую проекцию не делали? Процесс системный и протекает давно, не менее двух лет. КТ/МРТ не будет лишним.Консультация ортопеда показана . Интересное наблюдение.
Прямая есть, пролистайте все. Но она не настолько удручающая.
Перелом тел L1 и L4 на фоне признаков остеопороза. С течением времени у таких пациентов начинают "сыпаться" и остальные позвонки, L2 уже на подходе. Срочно к нейрохирургу.
Не нам судить…
Если в L4 можно линию перелома проследить (не компрессионный, конечно, а линейный), то правомерно ли писать перелом в L1 и к другим позвонкам? Где граница между еще деформацией по типу двояковогнутой линзы и уже компрессионным переломом?
Так всё равно на КТ уточнять.Ещё могут найтись. Хирурги без КТ цементировать не возьмутся.
Сегодня пациенту сделали грудной отдел, кактина аналогичная. Назначили различные анализы, консультации. Буду держать Вас в курсе дела. Пациент не выглядит страдальцем и инвалидом.
Если это не "рыбьи" позвонки, то что тогда "рыбьи" позвонки?
Андрей Юрьевич
Снижение высоты тела позвонка - компрессионный перелом. "Рыбьи" позвонки - еще нет. Хотя есть нюансы, и при угловой деформации замыкательных пластин пишу подозрение на перелом. А на фоне остеопороза часто бессимптомны переломы и боли могут не беспокоить. Есть возможность МРТ сделать? Очень интересное наблюдение, отследить бы
Не нам судить…
А что есть критерии? Вот эти недостаточно "рыбьи", а эти - вполне?
Даже больше того:
РЕКОМЕНДАЦИЯ 5.1: Практическим специалистам не рекомендуется устанавливать диагноз остеопороза на основании косвенных признаков повышенной прозрачности костей скелета на стандартных рентгенограммах у пациентов без компрессионных переломов тел позвонков.
Остеопороз Клинические рекомендации 2016 https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
Андрей Юрьевич
Так никто же и не спорит) Спасибо за нормативную ссылку. А про "рыбьи" Ваше замечание не поняла
Не нам судить…
Поддерживаю коллег. Очень интересное наблюдение. Жду продолжения.