Рентгенография грудной клетки.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Добрый день! На рентгенграфию грудной клетки отправлен ребенок 3 лет с жалобами на температуру в течение 3 дней, затрудненное дыхание. Коллеги важно ваше мнение, как бы вы интерпретировали данные изменения? Спасибо.

  • Рентгенограмма грудной
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1091/img-0002-00001_13.jpg?itok=Ye3kEXiA
ID:84787
Цель публикации: 
Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1838

тотальное гомогенное затенение правого гемиторакса, средостение чуть смещено влево. вывод: правосторонний экссудативный плеврит (или плевральный выпот, кому как больше нравится)

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1838

левая боковая? маркировка неправильная? или снимок отзеркалили?

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 466

Daniel' wrote:

левая боковая? маркировка неправильная? или снимок отзеркалили?

отзеркалили

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 466

Daniel' wrote:

тотальное гомогенное затенение правого гемиторакса, средостение чуть смещено влево. вывод: правосторонний экссудативный плеврит (или плевральный выпот, кому как больше нравится)

Спасибо за ответ. Ребенка отправляем к хирургам?

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1838

да

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1838

перед этим можно на УЗИ уточнить наличие жидкости.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3102

Снимки стоя, или лежа? Вроде бы, как гидроторакс и средостение сместил. Но отсутствие окошка?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6339

Игорь Иванович wrote:

Снимки стоя, или лежа? Вроде бы, как гидроторакс и средостение сместил. Но отсутствие окошка?

Игорь Иванович, снимок в верикальном положении т.к. виден горизонтальный уровень жидкости в желудке.Больше данных за выпот в плевральной полости, котрый должен быть хорошо виден на УЗИ.Слева в медиальном отделе нижнего поля подозрение на инфильтрацию лёгочной ткани ( может и скиология так " рисует".) По боковой проекции можно было получить больше информации, если бы диафрагмировали объект съёмки и снимок выполнен на меньшем фокусном расстоянии ( мы видим изображение сразу двух лёгких, всё суммирутся и ценность снимка теряется).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3102

Almo wrote:

Игорь Иванович wrote:

Снимки стоя, или лежа? Вроде бы, как гидроторакс и средостение сместил. Но отсутствие окошка?

Игорь Иванович, снимок в верикальном положении т.к. виден горизонтальный уровень жидкости в желудке...

Согласен, смотрел с смартфона, не учел... Я за окошко Прозорова...Хотя согласен за гидроторакс...

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1706

На снимке есть "белое лёгкое" справа, смещение средостения в здоровую сторону, нет симптома "воздушной бронхограммы" - характерно для картины гидроторакса. Но гидроторакс может быть лишь частью субстрата тотального затемнения наряду с крупозной пневмонией. Причём может быть лишь очень небольшой частью, т.к. пневмония у детей может иметь очень сходную картину. На основании только обзорных рентгенограмм можно сделать и неверный вывод. Поддерживаю коллег, которые проявляя осмотрительность, рекомендуют хотя бы УЗИ плевральной полости. Приятно было услышать классический термин "окошко Прозорова". Наличие этого симптома на снимке явилось бы основательным аргументом за гидроторакс. 

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 466

Спасибо!

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 466

Игорь Иванович wrote:

Снимки стоя, или лежа? Вроде бы, как гидроторакс и средостение сместил. Но отсутствие окошка?

Снимки выполены стоя.