деструкция позвонков и диска ... вероятная этиология?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 44 г. Впервые боли в пояснице в октябре 2019. Ухудшение в апреле 2020. На МРТ деструкция позвонков и диска.

Какова возможная этиология деструкции?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0007-00001_0.jpg?itok=cLLmW565
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0008-00001_0.jpg?itok=SbaT6QiY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0009-00001_0.jpg?itok=8OI_vqPe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0010-00001_0.jpg?itok=An0RqFUW
ID:84971
Цель публикации: 
ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1067

Не надо пытаться анализировать кости на МРТ и спинной мозг на КТ.
И все будет хорошо... :)

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1179

ivb wrote:

Не надо пытаться анализировать кости на МРТ и спинной мозг на КТ.
И все будет хорошо... :)

Исследование должен назначать врач ... но как у нас бывает в жизни, когда больной перестает по разным причинам доверять врачу, то сам себе назначает исследование ... иногда уместное, а чаще невпопад, как в данном случае...

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1179

До недавнего времени считал, что врач может выбрать, что оптимальнее в качестве исследования для данного больного с болью в спине, КТ или МРТ. А практика показывает, что иногда надо и то и другое...

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1179

Уважаемые коллеги. Насколько у данной больной выражен сакроиилит? Какова вероятная ее этиология? Как она может быть связана с контралатеральнми изменениями в 4 и 5 поясничных позвонках?

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0002-00001.jpgimg-0003-00001.jpgimg-0004-00001.jpgimg-0005-00001.jpg
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1760

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

До недавнего времени считал, что врач может выбрать, что оптимальнее в качестве исследования для данного больного с болью в спине, КТ или МРТ. А практика показывает, что иногда надо и то и другое...

МРТ было выполнено с недостаточным для описанного заключения количеством протоколов. Отсюда и гипердиагностика. 

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1067

Вижу эностоз справа в теле, вижу асимметрию сочленений.
Сакроилеита не вижу.
В результате окажется асимметрия нижних конечностей, откуда и боли в позвоночнике... (измышлизм)...

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1179

ivb wrote:

Вижу эностоз справа в теле, вижу асимметрию сочленений.
Сакроилеита не вижу.
В результате окажется асимметрия нижних конечностей, откуда и боли в позвоночнике... (измышлизм)...

Оперирующий вертебролог указал на асимметрию  КПС, его расширение слева и нечеткость контуров ... уверен, что это сакроилеит ... однако больная не отмечала болей слева.