Не могу понять

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациентка наблюдается у онколога(гинекология). Флюорографию не проходила с 2016года. В апреле по направлению участковой службы сделала рентгенографию грудной клетки. Обнаружена кольцевидная тень в верхней доле левого лёгкого, расцененная как распадающийся рак. Направлена для консультации в ПТД для исключения спец.процесса. Туберкулёз исключили и направили на консультацию в Саратов. Но снимки утеряли и попросили продублировать рентгено-томографическое исследование. На свежих рентгенограммах тень уже выглядит гомогенной. В размерах не увеличилась. Возможно, периодическое скопление жидкости. Если это киста, то какова её возможная природа?

Рентгенография органов грудной полости и томография левого лёгкого

рентгенография ID:85227
Цель публикации: 
Татьяна-1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 13.12.2019 - 12:58
Публикации: 11

Если бы было наоборот:сначала круглая тень, а затем кольцевидная, то вроде бы можно было бы поставить распадающийся c-r. А тут всё наоборот:сначала"кольцо",потом:"круг".

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 26 минут 7 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15976

Уважаемая Татьяна, большая просьба со снимков убирать личные данные пациента (На первый раз исправила. В дальнейшем будет удалена тема).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4511

Были бы интересны боковые Т-граммы в апреле и сейчас. На исходной апрельской тоже пошел бы на периферический с распадом, на данный момент не исключу осумкованный междолевой плеврит. Но куда делась полость, закрылась ( с такими то стенками)? или все таки полость набрала жидкость?

Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 7 минут 57 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4155

Возраст пациентки, кем работала или работает?

Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 7 минут 57 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4155

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), выдающися русский врач, один из основателей русской терапевтической школы говорил, "Ищи одну болезнь". В настоящее время у больной имеет место метастаз в левое лёгкого. На первой рентгенограмме в метастазе отмечается фаза распада с горизонтальным уровнем жидкости. Далее произошло заполнение полости.

 

Приложения: 
1-3.jpg
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2560

В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра)  второе образование меньших размеров.

Диф.д-ка : эхинококкоз? mts?

Анатолий Петрович

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 964

А. Горюнов wrote:

В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра)  второе образование меньших размеров.

mts?

+1

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7934

По литературе полостные раки могут становиться солидными

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1706

А. Горюнов wrote:

В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра)  второе образование меньших размеров.

Диф.д-ка : эхинококкоз? mts?

+1 Может и больше, чем два (МСКТ позволит уточнить). Учитывая анамнез, скорее mts. 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7934

А. Горюнов wrote:

В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра)  второе образование меньших размеров.

Диф.д-ка : эхинококкоз? mts?

На позднем снимке этого не видно

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2560

И.Бондаренко wrote:

А. Горюнов wrote:

В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра)  второе образование меньших размеров.

Диф.д-ка : эхинококкоз? mts?

На позднем снимке этого не видно

Различные режимы снимков и степени (об'емы) вдохов.

Анатолий Петрович

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 348

Наблюдается у онколога и не было ФЛГ с 2016г ? Явка каждые 3/6 мес и без ФЛГ слушать не будут.

Интересная тема , подпишусь

Крушитель светлых надежд

Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 7 минут 57 секунд назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4155

"Наблюдается у онколога и не было ФЛГ с 2016г ?"#12.

"В сумерки пришли на Пост. Что там делается – уму непостижимо. (М. Булгаков.)"

Татьяна-1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 13.12.2019 - 12:58
Публикации: 11

Пациентке 64 года. Пенсионерка. Давно не работает и давно наблюдается у онколога. Очень конфликтная. Несколько лет назад похоронила сына с д-зом: туберкулёз лёгкого(не помню с какой стороны). В начале весны был асцит брюшной полости(оказывали помощь на дому). Как только смогла передвигаться пришла в поликлинику сделать снимог грулной клетки. И вот результат(никакого результата).

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4511

Ну почему же никакого результата. Раз смогла передвигаться, следует понимать, что стало лучше. Жидкость в брюшной полости вполне могла сочетаться с жидкостью в грудной клетке. Как давно наблюдается у онколога и с чем конкретно? 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 56 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1038

С обеих сторон  больше напоминает осумкованную по междолевкам жидкость.

Стоит ожидать канцероматоз брюшины у женщины

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4511

Социальный статус тоже не быд бы лишним, гепатит\цирроз печени или сердечная патологи, да мало ли что, что может дать асцит, междолевой.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 56 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1038

Игорь Ким wrote:

Социальный статус тоже не быд бы лишним, гепатит\цирроз печени или сердечная патологи, да мало ли что, что может дать асцит, междолевой.

с гинекологической онкологией все-же нужно  в-первую очередь думать о поражении брюшины

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4511

Agr_Ai wrote:

Игорь Ким wrote:

Социальный статус тоже не быд бы лишним, гепатит\цирроз печени или сердечная патологи, да мало ли что, что может дать асцит, междолевой.

с гинекологической онкологией все-же нужно  в-первую очередь думать о поражении брюшины

Смущает " Пациентке 64г. Давно не работает и давно наблюдается у онколога". Все может быть.