Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 33 года, жалоб нет.
При проф. ФГ 2 года назад выявлена тень правого костодиафрагмального угла.
На КТ - см. картинку и DICOM.
Динамики 2 года никакой.
Ссылка на DICOM: https://yadi.sk/d/kaghFH9kPCropQ
Цель публикации:
По-моему. однозначно в нижнем оделе главной междолевой щели осумкованная жидкость. На кисту не очень похожа, хотя и жидкостной плотности. Случайная находка? Смотрели ковидную пневмонию, а нашли, кроме неё, и посттуберкулёзные изменения. Вероятно, перенесла в детстве, учитывая ещё и единичные микрокальцинаты в правой 8-ке и правых бронхопульомнальных лимфоузлах ( или там артефакт на границе сред?) . Как с ВИЧ-ом дела обстоят? Клетчатка средостения уплотнена, плохо дифференцируются внутригрудные лимфоузлы, хотя и видны, и вилочковая жделеза, хоть и редуцирована, но "жива" до сих пор. Минимальный выпот есть и в полости перикарда.
Кстати, вот и ответ коллегам с соседней ветки на вопрос о том, что не всегда междолевая плевра будет утолщена при наличии в ней осумкованной жидкости, даже приличного количества. Если бы её было чуть побольше ( что у пациентки с той ветки). то и картина была бы похожей. Я имею в виду "релаксацию" купола.
Тоже предполагаю, что в междолевой плевре, причем образование (киста) давнее, вероятно врожденная, даже выемка в печени сформирована, Вот случай огромной (hude) плевральной кисты, которая оказалась врожденной кистой вилочковой железы, расположенной исключительно в плевральной полости https://www.researchgate.net/publication/47429186_Ectopic_Congenital_Thymic_Cyst_in_the_Right_Pleural_Cavity
Андрей Юрьевич
Сначала то же подумал о кисте, однако, плотность (- 112 ед. НU) не позволяет мне исключить липому.
Хотя и на липому не очень похожа. :) Было бы просто - сюда бы не публиковал. ;)
За врожденную кисту вилочковой железы - спасибище! Очень интересная версия!
Нет, изначально обследовалась не на Ковид, была "Ковид положительна", но в промежутках между текущим и предыдущим исследованиями. О характерных изменениях в легких, конечно, упомянул.
Обследуется ежегодно на ФГ профилактически. Год назад (когда впервые пришла к нам на ФГ) и выявили, динамики нет.
Так же обследуется на ВИЧ, отрицательна многократно (судя по данным и из другого леч. учреждения).
С рудиментом вилочковой железы и микрокальцинатами данное образование не ассоциирую никак, избыточной жидкости в перикарде не вижу (возможно, все - ошибочно с моей стороны).
Всем большое спасибо!
Имею в арсенале только Радиант, который показывает плотность вполне жидкостную, 1едН
Андрей Юрьевич
Да, интересная "петрушка"... инженера нет, буду калибровать сам, благо фантом есть...