"Для группы"

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Для "интересу"" выставляю снимки больного,обследование для МСЭК.Жду мнений коллег.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/662.jpg?itok=9nLcm6-1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/663.jpg?itok=65k5GSp1
ID:30783
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Подагра.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Подагра.

1.pod_.slayd151.jpg
1.pod_.slayd151.jpg56.34 кб
2.pod_.slayd152.jpg
2.pod_.slayd152.jpg58.17 кб 

 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

О картинках, Валентин Львович)))

Кстати в прошлый четверг...видел этого больного из окна автобуса...с трудом, но передвигается самостоятельно, а ведь его ко мне приносили на руках в кабинет...так что лечат...хоть и не радикально, но ....

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

+1. Подагрический полиартрит 4ст.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

+1. Подагрический полиартрит 4ст.

А можно классификацию привести?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интереснейший случай был выставлен Татьяной Валентиновной

Наблюдение Татьяны Валентиновны

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

В рабочей классификации, рекомендованной к использованию в Украине (1997), наряду с подразделением подагры на первичную и вторичную, предусматривается выделение клинических форм, периодов, вариантов течения, фаз, рентгенологических стадий поражения суставов, наличия периферических тофусов и их локализации, степеней функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата и типов подагрической нефропатии.
КЛИНИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДАГРЫ
1. Этиопатогенетическая характеристика:
· первичная;
· вторичная.
2. Клинические формы:
· типичный острый приступ подагрического артрита;
· псевдофлегмонозная;
· ревматоидоподобная;
· подострая;
· полиартрит по типу инфекционно-аллергического;
· псориатическая;
· астеническая;
· абортивная;
· внесуставная.
3. Периоды:
· преморбидный;
· интермиттирующий (острорецидивирующий);
· хронический.
4. Варианты течения:
· легкое;
· среднетяжелое;
· тяжелое.
5. Фазы:
· обострения (активная);
· ремиссии (неактивная).
6. Рентгенологические стадии поражения суставов:
 I – крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости и в более глубоких слоях, иногда уплотнение мягких тканей;
 II – крупные кисты вблизи суставов и мелкие эрозии суставных поверхностей, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами;
III – большие эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести.
7. Периферические тофусы и их локализация:
· имеются;
· отсутствуют.
8. Степень функциональной недостаточности:
0 – функция сохранена;
I – сохранена профессиональная способность;
II – утрачена профессиональная способность;
III – утрачена способность к самообслуживанию.
9. Тип нефролитиаза:
· уролитический;
· интерстициальный нефрит;
· гломерулонефрит;
· артериолонефросклероз.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Мы в России.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Так вот,инвалидом он является по псориатическому полиартриту.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Так вот,инвалидом он является по псориатическому полиартриту.

Класс!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Не поверите,но я сам читал диагноз в направлении.Вмешиваться не стал,не в моей поликлинике дело было,просто снимки "стырил".

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Сергей Кузьминов wrote:

Так вот,инвалидом он является по псориатическому полиартриту.

Здорово)))

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

4 стадия любого артрита подразумевает наличие признаков анкилозов.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

maker4ik wrote:

Мы в России.

А мы нет)))

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1186

stovbav wrote:

В рабочей классификации, рекомендованной к использованию в Украине (1997), наряду с подразделением подагры на первичную и вторичную, предусматривается выделение клинических форм, периодов, вариантов течения, фаз, рентгенологических стадий поражения суставов, наличия периферических тофусов и их локализации, степеней функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата и типов подагрической нефропатии.

- можно ли источник?

С уважением. Ильич.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

maker4ik wrote:

Мы в России.

А мы нет)))

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Конечно, если знать анамнез, то "некоторую" схожесть при псориатическом, подагрическом, диабетическом и ревматоидном полиартите в запущеных (3-я ст) случаях найти можно)))

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Первый раз подагрический артрит с таким размахм вижу...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Сергей Кузьминов wrote:

Так вот,инвалидом он является по псориатическому полиартриту.

Мне вспомнилось слово мутилирующий.

Изначально подумала на ревматоид, если честно. 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

4 стадия любого артрита подразумевает наличие признаков анкилозов.

В РФ нет общепринятой рентгенологической классификации по стадиям подагрического, псориатического и реактивного артритов, поэтому и стадию указывать как-то неправильно.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

maker4ik wrote:

...В РФ нет общепринятой рентгенологической классификации по стадиям подагрического, псориатического и реактивного артритов, поэтому и стадию указывать как-то неправильно.

Возникает вопрос в связи с постом - есть ли рентгенологическая разница в стадийности указанных артритов? 

Второй вопрос: применима ли в принципе приведенная классификация к любому артриту? http://www.rusmedserv.com/rheumanews/III-2.htm Рентгенологическая стадия ревматоидного артрита (по Штейнброкеру)    I - осколосуставной остеопороз. 11 - остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные узуры). III - То же + множественные узуры. IV - То же + костные анкилозы

С уважением, smiley

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Я считаю, что абсолютно применима по принципу наличия морфологических признаков на каждой стадии, которые могут иметь некоторы различия. Но принцип построения стадий тот же. Вот к пимеру нашел тоже рабочий вариант 4-х стадийной подагры http://www.mif-ua.com/archive/article/1450 
А так рабочих классификаций и критериев диагноза может много в разных странах. И это естественно, что разных регионах по разному могут их использовать.
P.S.: Я использую 5 стадийную (учитывая 0 без изменений). Так меня учили еще в академии и на специализацииsmiley
.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

nadjam аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.06.2013 - 07:52
Публикации: 18

При псориазе часто повышен уровень мочевой кислоты - чем обширнее поражение кожи, тем выше гиперурикемия, соответственно может возникать вторичная подагра. Поэтому псориатический артрит может сочетаться с подагрой. 

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

nadjam wrote:

При псориазе часто повышен уровень мочевой кислоты - чем обширнее поражение кожи, тем выше гиперурикемия, соответственно может возникать вторичная подагра. Поэтому псориатический артрит может сочетаться с подагрой. 


+1. Абсолютно логично.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Алексей Станиславович wrote:

maker4ik wrote:

...В РФ нет общепринятой рентгенологической классификации по стадиям подагрического, псориатического и реактивного артритов, поэтому и стадию указывать как-то неправильно.

Возникает вопрос в связи с постом - есть ли рентгенологическая разница в стадийности указанных артритов? 

Второй вопрос: применима ли в принципе приведенная классификация к любому артриту? http://www.rusmedserv.com/rheumanews/III-2.htm Рентгенологическая стадия ревматоидного артрита (по Штейнброкеру)    I - осколосуставной остеопороз. 11 - остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные узуры). III - То же + множественные узуры. IV - То же + костные анкилозы

Нет, не применима. Поищите статьи по дифференциальной диагностике заболеваний кистей и стоп, там вполне ясно указаны особенности рентгенологической картины, позволяющие понять почему. Или намекните, как выложить))

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

С приличным опозданием присоединяюсь. Мне очень понравилась классификация подагры приведённая stovbav (пост №7).yes Хоть они и рекомедована  для использования в Украиние, думаю если её будут знать и использовать врачи и в России, всем пойдёт только на пользу!

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Almo wrote:

С приличным опозданием присоединяюсь. Мне очень понравилась классификация подагры приведённая stovbav (пост №7).yes Хоть они и рекомедована  для использования в Украиние, думаю если её будут знать и использовать врачи и в России, всем пойдёт только на пользу!

Almo wrote:
С приличным опозданием присоединяюсь. Мне очень понравилась классификация подагры приведённая stovbav (пост №7).yes Хоть они и рекомедована для использования в Украиние, думаю если её будут знать и использовать врачи и в России, всем пойдёт только на пользу!
А в российских статьях говорится, что вот это "I - крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости и в более глубоких слоях, иногда уплотнение мягких тканей" находки на поздних стадиях...