Уважаемые коллеги, мне необходимо Ваше мнение по данному случаю. Молодой парень 20 лет, астеник, поступил на исследование с диагнозом опухоль проксимального метафиза правой большеберцовой кости. Начинаю выяснять анамнез. Болеть правое колено начало после электротравмы, полученной в марте 2010 на высоте 5 метров, когда парень находясь на ж.д. цистерне, получил удар током 10кВольт и соответственно упал с неё без сознания. Выписался из больницы с болями в правом бедре. Обследован в травматолии и с диагнозом опухоль правой большеберцовой уости запланирован к операции, (экскохлеация с введением костного цемента, я так понял со слов отца). Пришёл ко мне чтобы я сказал своё мнение о снимках. На снимке правой большеберцовой кости в проксимальном метафизе вижу обызвествление. Делаю МР и обнаруживаю абсолютную симметричность патологии слева и ещё аналогичную картину в латеральных мыщелках бедренных костей, в меньшей степени выраженности. Считаю, что учитывая падение с 5 метровой высоты, полную симметричность поражения, думать о фиброме я вряд-ли могу, но всё же, если бы я увидел такую картину с одной стороны и больше бы у него не было ничего. я бы с полной уверенностью написал бы этот диагноз. Однако, моё мнение всего-лишь, имеет место отграниченная реконверсия костного мозга проксимальных метафизов большеберцовых костей вследствие кровоизлияний и аналогичный процесс в латеральных мыщелках бедренных костей. Вижу такую симметрию первый раз, я онколог, но написать фибромы рука не поднимается. Прошу Вас высказать своё мнение о данной картине! Спасибо!
FRFSE TR 2260
с уважением. Иозефи Д.
Именно по данным МР-изображениям складывается впечатление о инфаркте костного мозга в метадиафизах с формированной фибровоскулярной ткани. Возможно имеются ещё сканы?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо! Я просто патофизиологически не могу себе рассказать о фиброме, но смущает меня только одно, переферия. Гиперинтенсивный кривой контур, хотя я вижу все признаки регресса процесса, но и в GRE и в STIR картина аналогична.
с уважением. Иозефи Д.
Посетила ещё одна умная мысль..... а не стоял-ли этот хлопчик в момент удара током на коленях?....
с уважением. Иозефи Д.
Вот вот у меня тоже самая мысль была по этому поводу, просто мог быть удар электричеством по метадиафизам, как следствие инфаркт костного мозга.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
по моеиу это и есть правильный ответ! Прийдёт на контроль, отпишу что и как. Спасибо v1tal!
с уважением. Иозефи Д.
Первый раз такое вижу, тем более, что случай со столь интересной предысторией
телу- мера, душе-Вера
Какой интересный и неординарный случай !!!
Bone Marrow Infarctions
Let me see...
radiographia.ru