Очень не понятно. Всё накручено. Вижу желудок смещен влево, не вижк ДПК чётко, только симптом водоворота при болезни Леда. Но это обычно описывают у детей. А толстая кишка везде присутствует. Вот расположение печени удивительное.
Не знаю куда пропало описание. Продублирую здесь. Женщина 1946 г.р. Жалобы на резкое похудение в течении нескольких месяцев. Вижу whirlpool sign: двенадцатиперстная кишка вместе с верхней брыжеечной веной и частично с поджелудочной железой делают несколько оборотов вокруг верхней мезентериальной артерии, без признаков странгуляционной кишечной непроходимости. Слепая кишка вроде как слева, сигма справа. Подскажите пожалуйста, как вы считаете эти изменения врожденного характера (незавершенный поворот кишечника) или "приобретенный" заворот кишечника?
думаю МТС или карцинома справа с мтс в левый. Образование в левом медленно вымывает в отсрочку. Правый вообще некрасивый, с лимфоузлом на этом уровне измененным
У Линденбратена описаны единичные случаи аномалии или варианта строения печени в виде её удлинения левой доли, которая как и у вас достигает левой половины брюшной стенки и смещает селезёнку и желудок вниз. По поводу заворота читал в детских болезнях, думаю что врождённое. Был случай когда вся толстая кишка располагалась слева, а тонкая справа, при незавершенном повороте, кажется, наоборот. Рекомендуйте обычную восходящую ирригографию, или пассаж по ЖКТ. Вот ссылка на синдром Ледда, может поможет http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-detskoj-hirurgii/sindrom-ledda.html
В КТ, к сожаленью, не разбираюсь, случай автора прокомментировать не смогу; но вчерашняя ирригография вызвала вопросы. Девочка 13 лет, в 2 года прооперирована по поводу атрезии ануса; тогда же было определено, что вся тонкая кишка располагается справа, толстая слева. Что это может быть? В литературе ничего не нашла. Понятно, что это аномалия расположения - но какое дать заключение?
... тогда же было определено, что вся тонкая кишка располагается справа, толстая слева. Что это может быть? В литературе ничего не нашла. Понятно, что это аномалия расположения - но какое дать заключение?
Да ладно, не нашла: "общая брыжейка тонкой и толстой кишок":
"....В случае задержки вращения на 6-8-й неделе эмбриогенеза кишка остается фиксированной к задней брюшной стенке только в одной точке - в месте отхождения верхнебрыжеечной артерии. Петли тонкой кишки располагаются в правой половине и нижних отделах брюшной полости, слепая кишка - в эпигастрии или левом подреберье спереди от двенадцатиперстной кишки, а толстая кишка - в левой половине брюшной полости..."
Очень не понятно. Всё накручено. Вижу желудок смещен влево, не вижк ДПК чётко, только симптом водоворота при болезни Леда. Но это обычно описывают у детей. А толстая кишка везде присутствует. Вот расположение печени удивительное.
Не знаю куда пропало описание. Продублирую здесь. Женщина 1946 г.р. Жалобы на резкое похудение в течении нескольких месяцев. Вижу whirlpool sign: двенадцатиперстная кишка вместе с верхней брыжеечной веной и частично с поджелудочной железой делают несколько оборотов вокруг верхней мезентериальной артерии, без признаков странгуляционной кишечной непроходимости. Слепая кишка вроде как слева, сигма справа. Подскажите пожалуйста, как вы считаете эти изменения врожденного характера (незавершенный поворот кишечника) или "приобретенный" заворот кишечника?
А что с надпочечниками?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
думаю МТС или карцинома справа с мтс в левый. Образование в левом медленно вымывает в отсрочку. Правый вообще некрасивый, с лимфоузлом на этом уровне измененным
Фронтальную проекцию можно выставить или ссылку?
Dicom
У Линденбратена описаны единичные случаи аномалии или варианта строения печени в виде её удлинения левой доли, которая как и у вас достигает левой половины брюшной стенки и смещает селезёнку и желудок вниз. По поводу заворота читал в детских болезнях, думаю что врождённое. Был случай когда вся толстая кишка располагалась слева, а тонкая справа, при незавершенном повороте, кажется, наоборот. Рекомендуйте обычную восходящую ирригографию, или пассаж по ЖКТ. Вот ссылка на синдром Ледда, может поможет http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-detskoj-hirurgii/sindrom-ledda.html
В КТ, к сожаленью, не разбираюсь, случай автора прокомментировать не смогу; но вчерашняя ирригография вызвала вопросы. Девочка 13 лет, в 2 года прооперирована по поводу атрезии ануса; тогда же было определено, что вся тонкая кишка располагается справа, толстая слева. Что это может быть? В литературе ничего не нашла. Понятно, что это аномалия расположения - но какое дать заключение?
Да ладно, не нашла: "общая брыжейка тонкой и толстой кишок":
"....В случае задержки вращения на 6-8-й неделе эмбриогенеза кишка остается фиксированной к задней брюшной стенке только в одной точке - в месте отхождения верхнебрыжеечной артерии. Петли тонкой кишки располагаются в правой половине и нижних отделах брюшной полости, слепая кишка - в эпигастрии или левом подреберье спереди от двенадцатиперстной кишки, а толстая кишка - в левой половине брюшной полости..."
Андрей Юрьевич