можно ли говорить о спазме привратника?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

Здравствуйте! Снимок сделан примерно через 20 мин после 1-го глотка, но что-то в ДПК не проходит, после пальпации желудка тоже. Девушка 25 лет, направлена по знакомству зав поликл., три дня назад беспокоили острые боли в эпигастрии, ошнота, рвота однократная (после рвоты облегчение), сильное жжение по ходу пищевода, повышение t до 38,9 С. Все это началось после приезда с загарницы (один из азиатских курортов - со слов кушала много острого и пила кока-колу). На момент исследования ничего не беспокоит.

ID:25653
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

С таким владением методикой рентгеноскопии, пишите: Рек. ЭГДС, и не морочьте людям (пациентке и зав. поликлиникой) голову.

Андрей Юрьевич

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

И что по одному не самому качественному снимку сказать можно? Девушке в первую очередь ФГДС показана.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

И ее с такой симптоматикой сразу на рентген потащили? )) По-моему она банально траванулась и показаний ни для рентгеноскопии, ни для ФГДС нет

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Показания могут быть для чего угодно, вплоть до КТ. Народ с югов с такими панкреатитами приезжают - мама дорогая!

Андрей Юрьевич

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Все равно это как-то странно, учитывая что на момент исследования ничего не беспокоит

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Методически правильным было, в данном случае положить пацинтку на правый бок минут на 15-20, если после эвакуации не наступит, повторный осмотр через сутки.Речь идёт о подозрении на пилоростеноз и рентгенолог должен вынести своё заключение. А траванулась пациентка или нет-это проблема клинициста. 

helenmar аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2008 - 12:27
Публикации: 291

Almo wrote:

Методически правильным было, в данном случае положить пацинтку на правый бок минут на 15-20, если после эвакуации не наступит, повторный осмотр через сутки.Речь идёт о подозрении на пилоростеноз и рентгенолог должен вынести своё заключение. А траванулась пациентка или нет-это проблема клинициста. 

Поддерживаю, но вместо контроля через сутки посмотрела бы в условиях гипотонии. Может, через сутки и не пришлось бы смотреть.

Делай, что должно, и будь, что будет.

Nicolay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.11.2011 - 14:46
Публикации: 15

спасибо всем и за критику и за советы!) все учту!

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 18 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

 

При проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо максимально стремиться к стандартизации рентгеновских снимков, т.к. в данном случае соблюдается принцип преемственности рентгенологического исследования. На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.

1. В вертикальном положении пациента после 2-3 глотков бариевой взвеси делаются снимки с дозированной компрессией свода и тела желудка;

2. Так же с дозированной компрессией выполняются снимки антрального отдела желудка и его синуса;

3. В вертикальном положении пациента снимок в первом косом положении для изучения медиального и латерального контуров луковицы 12-перстной кишки;

4. Снимки во втором косом положении для изучения передней и задней стенок луковицы 12-перстной кишки;

5. Аппарат переводится в горизонтальное положение. Пациент лежит на спине с приподнятым правым боком (1-е косое положение). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки;

6. Проводится тугое заполнение желудка. Пациент в горизонтальном положении на правом боку с поворотом на живот. Исследуется антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки в фазу тугого заполнения. Именно в этом положении проводится оценка варианта и степени деформации луковицы 12-перстной кишки.

7. В горизонтальном положении пациента на спине выполняется обзорный снимок (24 х 30). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел и синус желудка, а при тугом заполнении изучается свод и кардиальный отдел желудка;

8. Пациент в горизонтальном положении лежа на животе. В условиях двойного контрастирования свод желудка. Антральный отдел при тугом заполнении;

9. В вертикальном положении при тугом заполнении выполняется обзорный снимок желудка;

10. Снимок в левой боковой проекции для осмотра передней и задней стенки желудка.

 

При соблюдении всех вышеперечисленных этапов рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки выполняется не менее 10 рентгенограмм.