Пациентка направлена на рентгенографию правой плечевой кости.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка направлена врачом хирургом на рентгенографию правой плечевой кости. Пациентка жалуется на боли в плече, как дневные, так и ночные, отмечает, что эти боли усиливаются при физической нагрузке. Из "разговора" выяснено, что боли резко усилились в течение последних двух месяцев. Пациентка отмечает, что боли усиливаются при физической нагрузке. Выяснено, что 1,5 года тому был удар (упала), в то место, которое болит. Что посоветуете, уважаемые коллеги?

Боковая проекция.

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.Udar_..jpg?itok=kGoQtHju
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.Udar_..JPG?itok=9n5GRUue
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.Udar_..jpg?itok=_gwTsaU6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.Udar_.JPG?itok=bH0JEHu-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.Udar_..jpg?itok=Pru8juII
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/11.Bok_.pr_..JPG?itok=3ZTpGZ2H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.Bok_.pr_..jpg?itok=MLlhRIw8
ID:844
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Хоть убей, ничего плохого не вижу. Дельт. бугристость, как бугристость. Разве что-то выше - то ли деструкция с секвестром? Напишем кортикалит!

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Сколько лет пациентке, сопутствующие б-ни? Подозреваю неврологическое происхождение болей или шейный остеохондроз и/или спондилартроз надо исключить.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пациентке 18 лет.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Да, в таком возрасте заподозрить хронику и неврологию не с руки (но все-таки исключить надо). В таком случае надо вторую (боковую) проекцию сделать.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Боковая проекция добавлена.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А что это за поперечные линии -  костной перестройки, что ли?

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Игорь Иванович wrote:
Разве что-то выше - то ли деструкция с секвестром?
Единственная, на мой взгляд малодостоверная зацепка, больше ни-че-го В нерешительности

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Изображения в прямой проекции с увеличением.

 

Приложения: 
1.Uv_.P.P..JPG2.Uv_.P.P..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Изображения в боковой проекции с увеличением.

 

 

Приложения: 
3.Uv_.B.P..JPG4.Uv_.B.P..jpg5.Uv_.B.P..jpg
Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

а как на счет левой плечевой кости? все же  должно быть в сравнении. и вопросов буде гараздо меньше.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Извольте.

 

Приложения: 
1.DRUGAYa.JPG2.Drugaya..jpg
Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

может я и ошибаюсь, но по-моему , дело не в кости. надо исключать другие причины

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Здравствуйте!

Норма...

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Анатолий Шумаков , в чем отличие правой плечевой кости от левой?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Различий не увидел... Все в пределах нормы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Добрый вечер!

Поместил случай, так как, сегодня среди коллег, по данному случаю,  возник "бой быков", и весьма горячий.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

На снимках справа латерально вроде как прослеживается "мягкотканный компонент". На левой такого нет. А может просто справа мышцы плотнее и накладываются друг на друга, т.к правша?

Виктор.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

  Мне кажется, есть локальная слоистость кортикального слоя. Надо бы спросить ту, имя которой я поклялся не упоминать. Недоволен

Неоднозначно всё