Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/02_0.jpg?itok=5J0H82Sm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/03_0.jpg?itok=5J9qGsSq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/04_0.jpg?itok=qUQ1z1KC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/05.jpg?itok=CiUCxoa0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/06.jpg?itok=4t9pG_EV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/07.jpg?itok=2BifHsU-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/08.jpg?itok=AAQCC9vr
ID:27870
Вас что именно луковица насторожила?
Yes, и не только
Verum plus uno esse non potest.
Стойкий дефект заполения в луковице 12-перстной кишки. Вызывает вопросы, контур подковы 12-персной кишки в области большого дуоденального соска( заострение контура+ впечатление о дефекте заполнения).
Дефект заполнения луковицы, на снимках, в положении на животе, впечатление продолжения складок желудка в луковицу. По типу избыточной слизистой желудка или полипа антрального отдела на ножке с выпадением. Контур 12п.к. на уровне фатерова соска действительно нечеткий, но тут, как бы, уже клиника д. быть нарушения оттока желчевыводящих...
Скопию сразу после ФГДС делали?
Такое сам первый раз наблюдаю. В общем, на ФЭГДС - экзофитная, темно-розовая, рыхлая опухоль с мягкой неровной поверхностью, исходящая из задней стенки основания ЛДПК и частично - привратника, продолжающаяся в устье ЛДПК, ограниченно подвижная при инструментальной тракции, имеющая щелевидное изъязвление в центре наиболее крпного узла луковицы (такой вытянутый паучок, он и на РГ хорошо виден при дозированной компрессии), активно кровоточащая при биопсии,посему залуковичный отдел как следует не рассмотрел.
На РС - множественные размытые эластичные ограниченно подвижные (в пределах 1 см) дефекты наполнения неправилной формы в ДПК, наиболее крупный узел в луковице с вовлечением верхней стенки привратника со стороны луковицы (с вышеупомянутым паукообразным депо бария на рельефе), далее еще один циркулярный за устьем ЛДПК и в нисходящем отделе на уровне фатеральной зоны (смещается до нижнего изгиба дуги при перистальтике). При этом сужения просвета нет, наоборот - на волне перистальтики в зоне дефектов сохраняется эластичное расширение кишки. Дефекты лучше видны при компрессии (с-м Пелота), контуры кишки не деформируют, Керкринговы складки в дуге как-бы обходят эти штуки. Похоже на аденому, стелющуюся по ДПК.
Verum plus uno esse non potest.
И чего только не бывает...))) Вот вам и казуистика.
С уважением,
А, результат гистологии будет? Я так понимаю, что после проведения гастродуоденоскопии у вас оставлилсь какие-то сомнения, поэтому пошли на R-скопию желудка?
Желудочных кровотечений не было? Ждём гистологии. ЛГ как-то выставляла ангиомы ЖКТ. Возможно и ваше наблюдение подходит.
Явного ЖК-кровотечения не было. Хотя сведения от больного и врача разнятся от "всё нормально" до "черный стул". Грегерсена в истории болезни не нашел, только данные за анемию. На эндоскопии язвенный дефект плоско-линейный, не кровоточит, следов свежей и редуцированной крови в просвете ДПК нет, а вот ранимость у опухоли легкая при контакте.
Verum plus uno esse non potest.