Здравствуйте!
Очень нужен совет профессионалов. Мужу 62 года, хронический гастрит длительное время, сейчас обратился к врачам по поводу болей в области сердца. Направили на рентгенологическое исследование желудка, снимков на руках нет, вот описание, которое меня очень встревожило:
Акт глотания не нарушен, пищевод расположен обычно. Проходим для контрастного вещества любой консистенции, стенки его эластичные, контуры четкие, ровные. Складки слизистой обычные, расположены продольно. Функция кардии не нарушена (Все это подчеркнуто в стандартном бланке). Дальше пометка врача: Отмечается задержка бария в нижних отделах. В верхней трети тела желудка (медиально) отмечается атипичный рельеф и оперистальтическая зона. Определяется разгибание угла малой кривизны. При двойном контратировании "Симптом шприца".
Заключение: Учитывая все вышеизложенные признаки не искл: заболевание верхнего отдела желудка (проксимального). Необходимо ФГДС.
19.05. - результаты эзофагогастродуоденоскопии:
Слизистая обычной окраски, кардия хорошо смыкается, грыжи пищевода нет, в просвете желудка слизи умеренное количество. Складки желудка обычной величины. Слизистая умеренно отечна, с очаговой гиперемией.В верхней трети тела желудка на складке локальное утолщение до 0.3 см с (дальше непонятно, можно разобрать только - поверхностью). Пилорус деформирован. Луковица деформирована. Слизистая гиперемирована, умеренно отечна. Постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: Поверхностный гастрит. Умеренно выраженный бульбит. Рубцовое деформирование (непонятно) 12мм. Учитывая данные рентгеноскопии желудка ФГС контроль через 1-2 месяца.
Назначение врача общей практики: Пилобакт, Де-Нол, Фицетел, нормобакт.
Скажите пожалуйста, какое из этих исследований более информативно? Не теряем ли мы время, пока будем проходить лечение, снова записываться к врачу общей практики (запишут через 2 недели на прием, не раньше), ждать, потом она, может быть, даст направление к гастроэнтерологу (снова ждать),
ну и так далее...
Симптом шприца определяется и при обычном контрастировании, и совершенно не обязательно, что при двойном. Протокол исследования довольно "липкий". Выставляйте снимки на сайт.
Снимков на руках нет, если только затребовать в поликлинике...или сделать еще где-нибудь...
Очень мне тревожно, т. к. набрав в поисковике "симптом шприца", увидела - однозначно - рак. Уважаемый Валентин Львович, что Вы посоветуете? Какое исследование нужно еще сделать?
Да, рентгенологический "симптом шприца" говорит о сужении терминального отдела пищевода, возможно и раковой природы. НО:
- это не симптом двойного контрастирования,
- при его наличии эндоскописты явно видят патологию.
Андрей Юрьевич
"При двойном контрастировании" - это напечатано в стандартном бланке, а дальше врач от руки написала - Симптом шприца.
Если эндоскопист не увидел - возможна ошибка при рентгенологическом исследовании? Какое еще исследование можно сделать - МРТ?
Что значит ///не увидел///, что значит ///ошибка при исследовании///? Медицина - наука неточная (с). Оперирует категориями вероятности. Если есть такая возможность - сделайте МРТ.
Из этой ситуации нет однозначного выхода. Классический пример из медицинской деонтологии : "слово лечит - слово калечит"; "один "мудрец" может задать вопрос, на который и 100 мудрецов не ответят"...
Андрей Юрьевич
Я, правда знаю эту пословицу в другой транскрипции, где взятое Вами в кавычки слово "мудрец", уважаемый Андрей Юрьевич, звучит несколько иначе.
Если снимки выдадут, должны выдать, сделайте с них хорошие изображения и выставляйте на сайт.
Спасибо, Валентин Львович, после праздников заберу снимки.
Уважаемый Валентин Львович, посмотрите, пожалуйста, снимки. В таком качестве можно?