Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек 27 лет. Жалобы на редкий кашель без мокроты. В анализах без особенностей. В настоящее время житель острова или архипелага Новая Земля. Полгода назад призван в ряды ВС. Со слов был здоров, в мед. книжке флюорография - норма. Если у кого есть мысли по рентгеновской картине с радостью выслушаем. Предполагаем гистиоцитоз. Томограммы неудачные, поэтому опишу своими словами: в среднем и плащевом слоях обоих лёгких (больше справа) определяются множественные очаговые тени размером 1,0 см с нечётким контуром, лёгочный рисунок вокруг не изменён. Некоторые очаги с участком распада который даёт картину кольцевидной тени со стенками толщиной 3-4 мм, внутренние и наружные контуры нечёткие. Корни не увеличены, структура их не изменена.
А почему Вы решили, что это именно гистиоцитоз?
А по каким данным вы выставили гистиоцитоз?
А нет ли здесь параллелей ( я имею ввиду патологические изменения). Может быть сходная патология и думать над этими обоими случаями одновременно?http://www.radiomed.ru/cases/est-ili-net-polosti-raspada
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ни по каким. Картина да литература. Посмотрел по ссылке: у нас очаги крупнее и по количеству больше. Человек не жалуется, выявлен случайно на проф. флюшке..
Пока удалось накопать (для дифряда)
" Диффузная буллезно-кистозная трансформация легких присуща практически всем заболеваниям, в основе которых лежат гранулематозные процессы и пневмосклероз. Сюда включают ревматизм, гистиоцитоз X, пневмокониозы, лимфоцитарную интерстициальную пневмонию, гранулематоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, некоторые инфекционные заболевания, включая септические метастазы, парагонимоз, кокцидиомикоз, пневмоцистную пневмонию, обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию эмфизему, респираторный бронхиолит, подострый аллергический пневмонит и др."http://www.radiomed.ru/publications/ogk-kisty-i-kistopodobnye-obrazovaniya-legkikh-konspekt-vracha
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Итого: 200 штук. 190 можно смело отметать.Итого: 10 штук. С ними надо работать.
Коллеги правы, и на гистиоцитоз похоже, и на Вегенера, дообследовать надо, чего гадать
Не нам судить…
провести КТ исследование с последующей биопсии лёгких. Гистиоцитоз может быть случайной находкой, как и саркоидоз.
Дообследовать будем. Пока только предварительно. Спасибо.
Будем благодарны, если будете держать в курсе событий по этому пациенту.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я раньше считал, что рентгенологи на КТ могут больше всем нам подсказать... Они больше видят, сравнивают. Умеют изменения на КТ с рентгеном традиционным сопоставлять. Я ошибался.
Читая комментарии коллег, думаю, что только гистология на случай прольёт свет.(
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Палки сыплятся, так же как и труха, даже из молодых - это та же перхоть, хотя кожи больше сыплется, согласен я.))
Гистология нужна всем и всегда. Но здесь помимо диссеминации есть и ретикулярный паттерн. Да, и вообще, много разного есть, если снимок прочесть. Но лучше конкретно, по случаю вспомнить, сравнить с памятью и вариант преложить, из 10 один или два, по минимуму если, ага.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Паттерны, синдромы - это всё нам уже тоже можно.)) Мы не будем писать матные стёкла, но напишем про рисунок причудливо изменённый! Это я про то, что диссеминации одной маловато здесь будет. Для выхваченной из памяти патологии той, одной.))
Видно, снова невкусно приготовил обед, снова не поняли Вы Ничьих вкусных щей.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.