Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 60 лет, проф ФЛГ, бросил курить пол-года как, беспокоит кашель со светлой мокротой. На прямой смутило смещение средостения вправо, досняли пр бок- ничего не вижу, досняли левый бок- картина до конца все равно не понятна- есть что-то или нет?
Цель публикации:
Ох не люблю позитив описывать, но кажется тут норма
Fiat lux!
Трахея как садовый шланг, не вижу что именно вам смущает?
Просто кривой. И похоже на Форестье.
+1. Скорее можно предложить болезнь Бехтерева- очень нежные проявления гипреостоза, при болезни Форестье проявления более грубые( можно назвать" диким спондилезом").Но, это всё IMXO, конечно. По лёгким поворот- оставьте человека в покое.
Даже если предположить, что кривой и горбатый, но имеет место смещение средостения, релаксация купола диафрагмы, + стаж курения,+ появившийся кашель= прямой путь на ФБС, КТ
Спасибо за мнения. Смещение средостения- и было поводом для сомнений.
Переснимите с ровной укладкой - не будет никакого смещения.
Чтоб такое смещение было обусловлено ателектазом, в данном случае в правом легочном поле должно быть приличное затемнение. Где оно?
Поддержу коллегу. Снимок выполнен с разворотом, средостение "уехало", о смещении в данном случае говорить затруднился бы. Нужно переснять, либо не придираться.
Если судить по остистым отросткам позвонков и ключиц установка достаточно не плохая, поворот минимален.
+1!
При наличии анамнеза, клиники, неясности при рентген.исследовании, при возможности дообследований, непозволительно игнорировать их.
Анатолий Петрович
А пациента без причины облучать дополнительно позволительно?
Ну так за счёт чего смещение-то? Ателектаз? А где затемнение? Продемонстрируйте его на снимке в прямой или боковой проекции, пожалуйста.
Без облучения и эмоций - ФБС.
Анатолий Петрович
1- Вопрос о дозволительности дополнительного облучения вообще не стоит. Вопрос стоит по другому, есть показания или нет. Вы посчитали что нет, но не факт, что это верно при недоказуемости обратного.
2- Разве смещение средостения и релаксация начинается с ателектаза, финальной стадии гиповентиляции при субтотальной\ тотальной обтурации бронха (более 2\3 просвета).Вопрос ведь стоит о ранней диагностике, а не о констатации факта при запущенном случае.
Еще раз спасибо за обсуждение!
Да-с...
Мнений много...
Выскажу и своё - да просто переснять в строго прямой проекции..., т.е. так как надо было первично...
+1 к комментарию И.Ким.
Правое лёгкое уменьшено в объёме.
Вот так всегда, сразу КТ и ФБС. Может оно и верно, только отчего же не посмотреть сначала архив, не уточнить анамнез и клинико-лабораторные данные? Смутило смещение средостения, а может оно уж лет 20 так? Уменьшение объёма правого лёгкого в течение последней недели (месяца) или, условно говоря, 20 лет назад? Я за методичность и последовательность.
Это хорошо, когда " Более чем уверен". Но ведь речь шла о ранней диагностике ( с учетом клиники и изменений, на мой взгяд, рентгенограммы), а не о запущенном случае. Никогда не приходилось наблюдать при нормальной рентгенограмме центральный рак, когда клиницист шел на ФБС по клиническим показаниям? ( Могу только повторить #5, #13.)