Доброго здоровья всем! Добавлен снимок рентген
Доктор-ортопед первоначально выдвинул версию повреждения вращательной манжеты. Через неделю направил на МРТ.
Данные МРТ от 21.12.2018 и перевод описательной части с заключением Радиолога доступны по этой ссылке
Доктор-ортопед затруднился показать на снимках все, что указано в заключении (частичный разрыв, тендиоз/тендинит, боковой наклон отростка)
Вопросы по разрыву:
1.На прикрепленной картинке красным кружком правильно разрыв помечен?
2.По данным снимкам можно понять – свежий разрыв или «застарелый»? В описании к снимкам указано, что увеличения количества жидкости не выявлено, однако при разрывах сухожилий разве не должно наблюдаться увеличение этой самой жидкости?
Вопрос по Тендинозу/Тендиниту:
1.Что из этих двух вариантов на снимках? В описании указан Tendinosis, но, как я понял, Тендиноз является следующим этапом после Тендинита. Тендинит – довольно болезненная штука и вряд ли бессимптомно может наступить - мог я его не заметить?
Вопрос по Свидетельству бокового наклона контура отростка акромиона:
- Когда меня укладывали на процедуру - исследуемое плечо уперли в специальный ограничитель/фиксатор, повторяющий контур плеча. По моим ощущениям уперли этим самым акромионом довольно сильно, мою попытку ослабить это давление пресекли. Из-за этого вторую половину исследования (примерно полчаса) испытывал довольно сильные болевые ощущения. Могло это сдавливание привести к «Свидетельству бокового наклона контура отростка акромиона»? Или это дополнительно подтверждает данное свидетельство?
Общие вопросы:
- Что из того, что на снимках, мешает отводить руку вверх выше 45 градусов (после 45 градусов включается движение «пожимание плечом» и возможный максимум составляет 90 градусов)? Поднимание руки вперед возможно на примерно те же 90 градусов.
- Что из того, что на снимках, не позволяет повернуть руку «локтем вперед», уперев кулак в живот?
- Что из того, что на снимках, не позволяет достать рукой до противоположной лопатки со спины?
Объем активных и пассивных движений примерно одинаков (как будто что-то во что-то упирается: есть ощущения в различной работе лопаток). Буду очень признателен за Ваши ответы, т.к наше общение с Ортопедом оставляет желать лучшего, прежде всего из-за языкового барьера, а Радиолог находится где-то в Бангкоке и его контакты раздобыть не удалось, возможно в силу того же языкового барьера.
С уважением, Сергей
| Вложение | Размер |
|---|---|
 tear1_.jpg | 79.71 КБ |
Красным кружком отмечено не то место.
На МРТ имеется невыраженное повреждение волокон сухожилий подлопаточной и надостной мышц (без признаков полного разрыва), а также повреждение короткой головки двуглавой мышцы плеча в области прикрепления к отростку лопатки. Области повреждений окружены невыраженным отеком жировой клетчатки с минимальным выпотом в полость сустава.
Нужна консультация травматолога (вероятно это острое повреждение на травму, вероятно Вам порекомендуют консервативное лечение с ограничением нагрузки).
Думаю, что повреждения не критичные.
Остальные Ваши вопросы - к травматологу.
Если очень хочется разобраться, то возьмите атлас секционной и МРТ анатомии и атлас изображений патологии при МРТ - и дома разберитесь сами. Или закажите платную повторную расшифровку МРТ на соответствующих сайтах.
Дмитрий, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Я так и думал, местный доктор показал на это место в кружочке, но как-то очень неуверенно
Три недели как лечусь: рука в повязке, таблетки парацетамол+офенадрин и диклофенак. Сегодня доктор сказал таблетки перестать принимать и отправил завтра в другой госпиталь к "плечевому ортопеду" за "вторым мнением" по поводу целесообразности операции. Сам доктор склонен к тому, что лучше зашить разрыв на подлопаточном сухожилии.
Я был бы очень рад этому, т.к. пока объем движений не восстанавливается, а так же, к тайскому списку повреждений теперь добавились еще два (надостной мышц (без признаков полного разрыва), а также повреждение короткой головки двуглавой мышцы плеча в области прикрепления к отростку лопатки) с Вашей стороны😭
Попробую поискать тут такого или онлайн-консультацию. "Горячку пороть" с операцией не хочу, насколько понял интернет по этой теме - 3-4 месяца консервативного лечения покажут целесообразность
Атласы поищу, не сталкивался раньше, спасибо!
По поводу платной повторной расшифровки: может подскажете рекомендованные сайты?
Вот, один из первых, например, в поиске: http://npanchenko.ru/diagnostika/mrttomografiya/rasshifrovka-mrt-onlain-cherez-internet.html
Экспертное заключение по снимкам МРТ через интернет, чтение снимков МРТ проводит проф. Холин А.В. с опытом работы более 25 лет.
Но смущает приписка: "Важно! Заключение МРТ онлайн Вы получаете только с личной печатью проф. Холина А.В. - использовать его как официальный документ Вы не сможете! Если данный вариант Вас не устраивает - откажитесь от услуги по удаленному описанию МРТ!"
За деньги хотелось бы какой-то более повышенной ответственности..
С уважением, Сергей