Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 27 лет. Беременность 30 недель. Коллегиально с гинекологом и травматологом. для решения вопроса о способе родоразрешения.В анамнеезе ДТП в 2014 году. Подробности не помнит, приезжая.
Цель публикации:
Ну что, "помогли сынкам ляхи?"
Андрей Юрьевич
Не понял Вас, Андрей Юрьевич.
Получили ли клиницисты ту информацию, которую хотели, и не могли ли они получить ее альтернативными способами, не прибегая к рентгенограмме?
Андрей Юрьевич
Иными способами не могли. Конкретных данных(выписок и рентгенограмм с прошлой аварии не было). У них был вопрос рожать самой или кесарить. Решили ориентировать на кесарево.
Интересно почему? И какое изображение подвигло бы их на роды естественным путем?
Андрей Юрьевич
Не знаю точно, Андрей Юрьевич. Возможно, убоялись проблем с симфизом при родах. Сама бабонька просилась на обычные роды, да имела в анамнезе травму таза.
В нашем перинатальном 7 тыш родов в год, прикрепляется и рожает кто ни попадя, с 2012 г. ни разу снимков таза ни беременной, ни роженицы не делали. Вот и думаю: чего вашим гинекологам не хватало, и чего нашим достаточно?
Вы как этот снимок описывали, или клиницистам взгляда было достаточно?
Андрей Юрьевич
Встречный вопросом на вопрос: а Ваши гинекологи интересуются прежними травмами таза? И если переломы имелись, то что делают? Лично я "беременный таз" снимал первый раз в жизни. Выставил не как демонстрацию.
"Не поймите меня правильно"". Гинеколог амбулаторно ведёт беременность.Вдруг на 30-ой неделе дама сообщает, что ранее у неё имелся перелом тазовых костей, "не помню каких". Рожать не здесь, надо куда-то и с чем-то отправить.
Вот честно, понятия не имею, на конференции к ним не хожу. Ну, на 7-то тыщ наверняка кто-есть
Рожают как-то, в меру своей квалификации.
Андрей Юрьевич
тоже придерживаюсь мнения что это исследование не несет никакой пользы, другое дело если бы свежая травма была.
Ни разу не спец в акушерстве, но на соответствующем цикле в универе демонстрировали такие плакаты с акушерскими коньюгатами
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Ох, чувствую, на подходе поколение гинекологов, которым визуализацию (рентген) всего что есть подавай, придется, видимо, Демидкина П.Н. и Шнирельмана А.И. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии с дальней полки доставать, если цела еще.
Андрей Юрьевич
Гинекологов обсудили. Нет ли у коллег мнений собственно по картине, особо мнений о симфизе.Я представил случай к консультации.
Консолидированный перелом обеих ветвей правой лонной кости с разрывом симфиза.
Срослось это дело кривовато, плюс после разрыва симфиз замещен фиброзной тканью и неизвестно, разойдется ли он при родах. Также, нам неизвестно соотношение размеров головки плода и деформированных родовых путей.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Да, есть посттравматическая деформация ветвей провой лонной кости, есть смешение ветвей правой лонной кости краниально на ...мм, (а может высокое положение верхнего контура ветви) , щель симфиза ... мм. По любому, снимок - отражение таза на плоскости.
Андрей Юрьевич
Спасибо, коллеги!