Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочке 5 лет, перенесла реконструктивную операцию на грудных позвонках. Контрольный снимок не соответствует клинике. С чем может быть связана такая скиология при ровной укладке больной? Первый снимок с нормальными легочными полями от 17.02., второй вчера - 24.02. после операции.
Цель публикации:
Скиалогия. Трубка под наклоном .
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо!
Наклон трубки справа налево во фронтальной плоскости или снизу вверх в сагитальной?
И лёжа! + вздутие желудка, типа пареза.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я вообще не пойму, стоило ли этот железный забор городить?
:))) .Коллега спрашивает потому что он не рентгенолог, а хирург.
Я, поскольку не хирург, а рентгенолог, спрашиваю, потому что... Есть у нас в городе ортопед травматолог (лично его я не знаю, но его пациенты иногда, подчеркиваю - ИНОГДА, попадают ко мне на снимки), который, я так понимаю, вообще не признает консервативного лечения. В этом году впервые увидел МОС при банальнейшем переломе луча в т.м. Ведь уговорил же пациентку, ну и облегчил её кошелёк на 800$. А еще до пары был пациент от него же с банальнейшим переломом осн.фаланги 5 пальца кисти. Так там была конструкция по типу Эйфелевой башни, какие-то 2 спицы и аппарат на винтах типа Илизарова. Я еще заматерился, и где он Вас находит, и не лишние ли у Вас деньги? Хотелось бы посмотреть на все чудачества его.
А в этом случае я не понял цели операции, кифоз, сколиоз?
Вопросы честности, чести- это другая категория вопросов. В данном случае интересуют показания к операции и дооперационные снимки.
1. Время изменяется, изменяется и подход к лечению переломов (а принцип прежний - фиксация отломков☺️).
2. Как не умели лаборанты центрировать луч в условиях палат\реанимации и т.п., так и не умеют.
3. От автора хотелось бы узнать первопричину - травма?, клиновидные позвонки? что то другое?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я согласен, но Вы б, Виктор Григорьевич, видели б ту конструкцию на мизинце, прикрытую коробкой и обшитую платком. Да, фиксация есть, а гипса (что главное), нет. То же самое с лучом - фиксация есть, гипса нет. Но нет и 800 баксов. Зато пластина останется на всю жизнь. Разве что укрепит сустав при следующем падении. Я понимаю голень, бедро..., что бы не лежать с грузами на вытяжке...Нужны рациональность и предел.
Ортопедия + вертебрология не моя специальность. На этом снимке меня интересовал только характер дефекта в центрации. Если уж коллеги заинтересовались самой патологией позвонков приведу предоперационное заключение с сокращением и протокол операции:
Жалобы при поступлении: На деформацию в грудном отделе позвоночника. Анамнез заболевания: Со слов бабушки пациентки деформация позвоночника появились в 2016 году после перенесенного костного туберкулеза. Находилась на стационарном лечении с диагнозом: "Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника Th6-Th7", где 18.10.16г. произведена операция "Торокотомия, абцессотомия, некроэктомия тел Th6-Th7 позвонков". В динамике деформация грудного отдела прогрессировала. В связи с чем с 26.03.2019 по 09.04.2019 находилась на стационарном лечении в отделение ортопедии с диагнозом: Постспондилитиеский гиперкифоз грудного отдела позвоночника 3 степени., где 29.03.2019 произведена операция: Коррекция постспондилитического кифоза эндокорректором Медтроник. Удаление дужек и тела Th5-Th6-Th7 позвонков задним доступом. Задний спондилодез. Послеоперационный период без особенностей. 31.01.2020г консультирована зав отд и рекомендовано плановое оперативное лечение в условиях отделении ортопедии...
Пациентка передвигается самостоятельно. При осмотре отмечается незначительно искривление грудного отдела позвоночника в сагитальной проекции. В области левой лопатки и в грудном отделе позвоночника, послеоперационный рубец, без признаков воспаления. При пальпации паравертебральных точек грудного отдела позвоночника безболезненно. Движения в грудном отделе позвоночника ограничены в пределах эндокорректора. Консультация фтизиатра: от 29.01.20г.: Состояние после перенесенного туберкулезного спондилита Th4-Th5 (2016г.). Данных за ктивность туберкулезного спондилита нет. Показания к операции: наличие деформации, риск прогрессирования и развития нестабильности. Предполагается оперативное вмешательство: передний корпородез.
протокол операции: Пациентка уложена на левый бок. После обработки операционного поля йодонатом 4-ды произведен разрез кожи по ходу VI ребра справа. Частичная резекция VI ребра справа. Торакотомия. Мобилизован передний отдел позвонков. При ревизии отмечается плевральная спайка в средней доли правого легкого. При отделении спайки отмечается повреждение паренхимы легочной ткани. Легочная ткань зашита П-образным швом. Сегментарный сосуд Th7 лигирован, рассечен. При ревизии отмечается измененное тело Th7 позвонка. С помощью долота, хирургической ложки и дискотома произведена удаление дисков между Th6-Th7, Th7-Th8, удаление тела Th7 позвонка и частичное удаление тел Th6, Th8 позвонков. Ткань направлена на гистологическое исследование. Произведена декортикация тел верхнего и нижнего позвонков. Далее на уровне Th6, Th7, Th8 позвонков установлен сетчатый кейдж с костными аутотрансплантами из ребра, тем самым произведен костнопластический спондилодез. ЭОП контроль, стояние кейджа удовлетворителен. Гемостаз по ходу операции. В рану установлена дренажная трубка. Рана ушита послойно. Асептическая повязка. Костная ткань Th7 позвонка направлена на гистологическое исследование.
Уважаемый Мурат Максутович, спасибо за интересные и поучитальные демонстрации. Вас тут никто не судит. У Вас на сайте стабильный АВТОРИТЕТ, Игорь Иванович делится своим наболевшим.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Мурат Максутович! Теперь все понятно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Хорошо сработано. Очень хорошо.
Уважаемая Наталия Ивановна, спасибо за участие и поддержку!
Я скорее рад вопросам Виктора Григорьевича и Игоря Ивановича, чем смущен. Теперь по реакции коллег есть ощущение полноты и завершенности диалога.
Спасибо! В такой ситуации цель оправдывает средства!
Может для кого то три снимка рядом будут более наглядны.
1- 17.02.20
2 - 24.02.20. с нарушенной центрацией
3- 25.02.20 контроль