Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день! На рентгенграфию грудной клетки отправлен ребенок 3 лет с жалобами на температуру в течение 3 дней, затрудненное дыхание. Коллеги важно ваше мнение, как бы вы интерпретировали данные изменения? Спасибо.
Цель публикации:
тотальное гомогенное затенение правого гемиторакса, средостение чуть смещено влево. вывод: правосторонний экссудативный плеврит (или плевральный выпот, кому как больше нравится)
левая боковая? маркировка неправильная? или снимок отзеркалили?
да
перед этим можно на УЗИ уточнить наличие жидкости.
Снимки стоя, или лежа? Вроде бы, как гидроторакс и средостение сместил. Но отсутствие окошка?
Игорь Иванович, снимок в верикальном положении т.к. виден горизонтальный уровень жидкости в желудке.Больше данных за выпот в плевральной полости, котрый должен быть хорошо виден на УЗИ.Слева в медиальном отделе нижнего поля подозрение на инфильтрацию лёгочной ткани ( может и скиология так " рисует".) По боковой проекции можно было получить больше информации, если бы диафрагмировали объект съёмки и снимок выполнен на меньшем фокусном расстоянии ( мы видим изображение сразу двух лёгких, всё суммирутся и ценность снимка теряется).
Согласен, смотрел с смартфона, не учел... Я за окошко Прозорова...Хотя согласен за гидроторакс...
На снимке есть "белое лёгкое" справа, смещение средостения в здоровую сторону, нет симптома "воздушной бронхограммы" - характерно для картины гидроторакса. Но гидроторакс может быть лишь частью субстрата тотального затемнения наряду с крупозной пневмонией. Причём может быть лишь очень небольшой частью, т.к. пневмония у детей может иметь очень сходную картину. На основании только обзорных рентгенограмм можно сделать и неверный вывод. Поддерживаю коллег, которые проявляя осмотрительность, рекомендуют хотя бы УЗИ плевральной полости. Приятно было услышать классический термин "окошко Прозорова". Наличие этого симптома на снимке явилось бы основательным аргументом за гидроторакс.
Спасибо!