Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка наблюдается у онколога(гинекология). Флюорографию не проходила с 2016года. В апреле по направлению участковой службы сделала рентгенографию грудной клетки. Обнаружена кольцевидная тень в верхней доле левого лёгкого, расцененная как распадающийся рак. Направлена для консультации в ПТД для исключения спец.процесса. Туберкулёз исключили и направили на консультацию в Саратов. Но снимки утеряли и попросили продублировать рентгено-томографическое исследование. На свежих рентгенограммах тень уже выглядит гомогенной. В размерах не увеличилась. Возможно, периодическое скопление жидкости. Если это киста, то какова её возможная природа?
Цель публикации:
Если бы было наоборот:сначала круглая тень, а затем кольцевидная, то вроде бы можно было бы поставить распадающийся c-r. А тут всё наоборот:сначала"кольцо",потом:"круг".
Были бы интересны боковые Т-граммы в апреле и сейчас. На исходной апрельской тоже пошел бы на периферический с распадом, на данный момент не исключу осумкованный междолевой плеврит. Но куда делась полость, закрылась ( с такими то стенками)? или все таки полость набрала жидкость?
Возраст пациентки, кем работала или работает?
Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), выдающися русский врач, один из основателей русской терапевтической школы говорил, "Ищи одну болезнь". В настоящее время у больной имеет место метастаз в левое лёгкого. На первой рентгенограмме в метастазе отмечается фаза распада с горизонтальным уровнем жидкости. Далее произошло заполнение полости.
В правом легком (на прямых обзорных снимках на уровне 3-его межреберья, переднего отрезка 4-го ребра) второе образование меньших размеров.
Диф.д-ка : эхинококкоз? mts?
Анатолий Петрович
+1
По литературе полостные раки могут становиться солидными
На позднем снимке этого не видно
Различные режимы снимков и степени (об'емы) вдохов.
Анатолий Петрович
Наблюдается у онколога и не было ФЛГ с 2016г ? Явка каждые 3/6 мес и без ФЛГ слушать не будут.
Интересная тема , подпишусь
Пароль вспомнил.
"Наблюдается у онколога и не было ФЛГ с 2016г ?"#12.
"В сумерки пришли на Пост. Что там делается – уму непостижимо. (М. Булгаков.)"
Пациентке 64 года. Пенсионерка. Давно не работает и давно наблюдается у онколога. Очень конфликтная. Несколько лет назад похоронила сына с д-зом: туберкулёз лёгкого(не помню с какой стороны). В начале весны был асцит брюшной полости(оказывали помощь на дому). Как только смогла передвигаться пришла в поликлинику сделать снимог грулной клетки. И вот результат(никакого результата).
Ну почему же никакого результата. Раз смогла передвигаться, следует понимать, что стало лучше. Жидкость в брюшной полости вполне могла сочетаться с жидкостью в грудной клетке. Как давно наблюдается у онколога и с чем конкретно?
С обеих сторон больше напоминает осумкованную по междолевкам жидкость.
Стоит ожидать канцероматоз брюшины у женщины
Социальный статус тоже не быд бы лишним, гепатит\цирроз печени или сердечная патологи, да мало ли что, что может дать асцит, междолевой.
Смущает " Пациентке 64г. Давно не работает и давно наблюдается у онколога". Все может быть.
Пациентка недавно сделала вновь снимок. В начале октября картинка вот такая: Моё мнение: аспиргилёмма, или ретенционная киста.
С боковым было бы интереснее, пока за организовавшийся междолевой плеврит, его исход.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это образование во 2 сегменте. Обычной туберкуломой со всеми её временнЫми трансформациями может оказаться. По междолевой нет жидкости, совсем.
Остаётся только попросить автора сделать боковую рентгенограмму, не говорю про боковые Т-граммы. Автор владеет томографией, исходные томограммы об этом говорят. Не далеко линза (именно линза) на прямых 7.5; 8; 8.5.
На представленной боковой уже видно, что этот фокус - во 2 сегменте и частично прилежит к междолевой. Плохо, но видно. Его характер и динамика полностью исключают локализацию в междолевой щели. Субплерально к ней-да, но не в ней.
Недавно сделана новая обзорная рентгенограмма органов грудной полости
Слева остаюсь при своих, организовавшийся междолевой плеврит, сейчас последствия, все что осталось ( качество рентгенограммы не очень ). Что появилось справа ( МТС, междолевой, гранулёма ) надо уточнять, хотя бы боковой, не говоря о высоких технологиях
Синдром круглой (овальной ) тени. Показана биопсия данной тени для распознавания её этиологии. Татьяна-1! Почему не сделали данное исследование?
Пациентка конфликтная и своеобразная.Её даже снимок уговорить сделать сложно,не то,ято какие-то ещё дополнительные исследования. Хотя бы так нблюдается и то хорошо.