перелом м/берцовой к.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте. Сотрудница месяц назад сломала м/берцовую в н/3 . Как я понимаю, здесь сращения ещё не наступило ? P.S По советским учебникам , срок фиксации и консолидации 45-60дн. что соответствовало истине. Зачем теперь так рано направляют на контроль ...

ID:87770
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8426

Кто сказал, что не наступила консолидация? По-моему всё нормально.

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 15 секунд назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 91

По передней поверхности кости контуры отломков начинают сглаживаться, выраженной  муфты м/у отломками нет, линия перелома отчётливо прослеживается. 

Приложения: 
img_20210410_062115.jpg
Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 15 секунд назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 91

На какие признаки опираться?

Первый год работаю

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8426

Почитайте Рейнберга о заживлении переломов

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16762

И.Бондаренко wrote:

Почитайте Рейнберга о заживлении переломов

том  1 https://bookree.org/reader?file=1481648
том 2 https://vk.com/doc-51814569_206546962


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 15 секунд назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 91

NIL wrote:

И.Бондаренко wrote:

Почитайте Рейнберга о заживлении переломов

том  1 https://bookree.org/reader?file=1481648
том 2 https://vk.com/doc-51814569_206546962

Спасибо 

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 15 секунд назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 91

Внимательно изучил параграфы по процессу заживления переломов. Осталось не ясно,  с какого момента перелом считать сросшимся  ( зернистая мозоль? Очаги зернистости прошли слияние? Образовалась циркулярная гомогенная масса ? Сроки  костной консолидации 3-4-6-8мес ни в какой больничный лист  не укладываются.  Когда  можно будет закрывать больничный ? 

 

Рентгенограмм к каждой стадии нет  (

 

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16762

Dr.AndreyR wrote:

Внимательно изучил параграфы по процессу заживления переломов. Осталось не ясно,  с какого момента перелом считать сросшимся  ( зернистая мозоль? Очаги зернистости прошли слияние? Образовалась циркулярная гомогенная масса ? Сроки  костной консолидации 3-4-6-8мес ни в какой больничный лист  не укладываются. 

Это знание придет со временем, когда насмотритесь разных снимков. "Опыт - сын оштбок трудных"© У разных пациентов по-разному. Индивидуальные особенности организма. При оценке ориентируюсь на среднестатистические сроки консолидации.

Dr.AndreyR wrote:
Когда  можно будет закрывать больничный ? 
Это не наша головная  боль. Решает клиницист.

Dr.AndreyR wrote:
Рентгенограмм к каждой стадии нет  (
Копите свой архив. Со временем напишете монографию.

В догонку неменого инфы на злобу дня.
https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48548/

http://extremed.ru/travma/55-povkonech/2889-kostnai

https://www.wheelessonline.com/bones/tibia-fibula/non-union/


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 15 секунд назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 91

NIL wrote:

Dr.AndreyR wrote:

Внимательно изучил параграфы по процессу заживления переломов. Осталось не ясно,  с какого момента перелом считать сросшимся  ( зернистая мозоль? Очаги зернистости прошли слияние? Образовалась циркулярная гомогенная масса ? Сроки  костной консолидации 3-4-6-8мес ни в какой больничный лист  не укладываются. 

Это знание придет со временем, когда насмотритесь разных снимков. "Опыт - сын оштбок трудных"© У разных пациентов по-разному. Индивидуальные особенности организма. При оценке ориентируюсь на среднестатистические сроки консолидации.

Dr.AndreyR wrote:
Когда  можно будет закрывать больничный ? 
Это не наша головная  боль. Решает клиницист.

Dr.AndreyR wrote:
Рентгенограмм к каждой стадии нет  (
Копите свой архив. Со временем напишете монографию.

В догонку неменого инфы на злобу дня.
https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48548/

http://extremed.ru/travma/55-povkonech/2889-kostnai

https://www.wheelessonline.com/bones/tibia-fibula/non-union/

Очень интересная статья MD Wheeless, особенно курение замедляющее  остеорепарацию . Супер, даже на лекциях профессуры не слышал такого.

 

В данном случае, описал как в #2 и ссылаясь на меня , хирург через ВК продлил больничный. В заключении к контролю переломов просят писать консолидированный/ не конслодированный / слабо консолидирующийся перелом.