Добрый день!
Прошу помощи в расшифровке КТ и о сроке повторной КТ с контрастом.
Мужчина 1978г.р. Курю 26лет (бросал на 1год, сейчас тоже бросил). Перенёс сливное воспаление лёгких в 2006г. Привит от ковида 06.2021 Спутник-V
https://disk.yandex.ru/d/4tlsg89EN_9Sdg
Протокол обследования 08.01.2022:
Выполнена МСКТ органов грудной клетки без внутривенного болюсного контрастирования.
В верхних отделах легких выявляются множественные очаги диаметром до 4-5мм. Часть очагов с полостями в центральных отделах.
Патологических изменений инфильтративного характера в паренхиме легких нет.
Легочная ткань неравномерно эмфизематозно изменена с наличием множественных центрилобулярно расположенных воздушных полостей с плохо очерченными контурами диаметром до 14мм.
Плевроапикальные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Просвет трахеи, главных и долевых бронхов не изменен.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.
Локальное расширение полости перикарда в наддиафрагмальном отделе справа до 10мм с наличием в ней жидкости.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
Аорта визуально не изменена. Ствол легочной артерии, правая и левая легочная артерии не расширены.
Сердце в пределах возрастных особенностей. Патологические образования в средостении не определяются.
Мягкие ткани грудной клетки без особенностей. Аксиллярные лимфатические узлы не гиперплазированы.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение: Очаговое поражение легких. Эмфизема легких. Минимальное локальноескопление жидкости в полости перикарда.
Пульманолог направил на повторную КТ с болюсным контрастированием. Сказал сделать через 2-3 недели от предыдущей КТ. Можете подсказать:
- Стоит ли торопиться делать КТ по новой, но с котрастированием?
- Стоит ли бояться?
И ещё могут ли посетители создавать "Клиническое наблюдение" и загружать файлы DICOM?
- ну смотрите, исследования назначают клиницисты, результаты исследований им нужны для лечения пациента, пульмонолог направил вас на первое КТ, вопрос: какую ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ информацию он планирует получить от кт с контрастированием?
Андрей Юрьевич
Добрый день!
КТ назначил терапевт. В заключении к КТ указана консультация пульманолога. Пульманолог направил на повторную КТ но уже с контрастом (через 3-4 недели).
В заключении пульманолога указано: ГЭРБ, ухудшение течения. Исключить ЯБ. Очаговые изменения верхушек лёгких. Буллёзная эмфизема (?). Генерализованная герпетическая инфекция (?).
Вот и не знаю. Стоит спешить делать КТ с контрастом или подождать 2-3 недели?
- вопрос (который вы должны задать пульмонологу, а не нам) остаётся прежним: какую дополнительную информацию необходимую для лечения, он планирует получить от кт с контрастированием? На мой взгляд, ни на один из его вопросов (?) это исследование не ответит
Андрей Юрьевич
Хорошо, я спрошу у пульманолога.
Если делать выводы по вашим комментариям, то КТ с контрастом нужно для ответа на вопрос об "Очаговые изменения верхушек лёгких"?
Через какое время можно делать КТ? Или в этом случае нужно делать скоре, или уже не важно?
- нет, я так НЕ считаю. Возможно КТ с контрастом нужно для передачи вас пульмонологу более высокого уровня (вдруг они без этого не берут), тогда исследование нужно делать в установленные вашим пульмонологом сроки
PS. ПульмОнолог
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, спасибо!
Меня принимала пульмОнолог-гастроэнтеролог-терапевт, видимо ей как раз и нужен контраст. Кровь спокойная, щитовидка в порядке. А вот самочуствие совсем плохое. ФГДС ещё не успел сделать, может там что-то плохое (хотя год назад всё было хорошо поле того как пролечил хеликобактер).
Но назначение КТ с контрастом меня очень насторожило.
Ещё раз спасибо. Сделаю КТ как советовал пульмонолог.