Добрый день!
Ребенку когда делали кт исследование лично присутствовал на процедуре и 100% никто не подходил и ничего не подключал, ни наркоз ни контраст. Контраст пили только перорально 2 раз до процедуры. Сама процедура кт длилась менее 5 минут.
Но в выписке и протоколе исследования указали что был контраст внутривенный болюсный. но его не было 100%. Пошли, хотели попросить чтобы просто исправили ошибку в выписке, чтобы это не влияло на интерпритацию результатов для других врачей. Но врачи утверждают что вводили через вену во время процедуры. Такое ощущение что они не хотят это признавать.
Да там на диске если смотреть как бы да есть фазы разные, светится что-то. Как бы по диску сделано так что был контраст. но по факту не было 100%. Как будто они специально прогнали через программу для внутривенного контрастирования, а по факту контрастирование не делали.
Скажите можно ли ли по исследованию на диске определить какой был контраст?
Приложил видео исследования. тут как бы да светится. но вопрос может ли быть такая картина при пероральном контрастировании. был выпит какой-то препарат 2 порции накануне исследования
На предоставленном исследовании внутривенный контраст есть. Подделать такие вещи невозможно, да и никто в медицине не ставит задачи создать программное обеспечение "для подделки". Также имеются следы перорального контраста.
Итого:
- либо Вы что-то недоглядели/недопоняли и контраст вводился
- либо Вам выдали чужое исследование, которое по ошибке провели под Вашими данными: Кукочкина АМ, 23.06.21, выполнено 4 августа в 9:57 (кстати, время тоже не подделаешь - если помните время проведения процедуры, то можете сопоставить)
ясно. спасибо!!
Я вот нашел статью на pubmed (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10227907/) что есть так называемое виртуальное контрастирование при помощи искусственного интеллекта создаются снимки как будто с контрастом. используется этот метод в медицине.
Интересно могли ли они так сделать?
На фото пример привели в 1 случае реальное контрастирование а во втором виртуальное
Это сайт США. Если Вы делали КТ в США, то, возможно, там и могли такое применить.
У нас же искусственный интеллект в стадии зародыша - пропускает видимый невооруженным глазом центральный рак на рентгене, чего уж говорить о более сложных методах визуализации.
Видимо вот так они и сделали
"Виртуальный контраст" (виртуальное контрастирование) на КТ – это программная обработка изображений без введения контрастного вещества, позволяющая улучшить визуализацию структур, например, при сканировании мягких тканей или органов. Это достигается за счет использования алгоритмов компьютерной обработки данных сканирования, что особенно полезно для пациентов с противопоказаниями к введению йодсодержащих препаратов.
Как это работает:
Сканирование без контраста:
При таком исследовании на КТ-аппарате проводится сканирование тела пациента без введения какого-либо контрастного вещества.
Программная обработка:
Полученные данные затем обрабатываются с помощью специализированного программного обеспечения. Алгоритмы анализируют и усиливают различия в плотности тканей, что помогает выделить определенные структуры или патологические очаги, подобно тому, как это происходит при введении контраста.
Создание "виртуального" контрастирования:
Благодаря такой обработке, на полученных изображениях структуры с разной плотностью выглядят более контрастными, что облегчает их идентификацию.
Когда применяется:
Абсолютные противопоказания к введению контраста:
Это может быть аллергия на йод или другие состояния, при которых введение йодсодержащего контрастного вещества невозможно.
Исследование мягких тканей:
Метод виртуального контрастирования может быть полезен при диагностике заболеваний мягких тканей и внутренних органов.
Уточнение диагноза:
Виртуальный контраст может быть использован для уточнения клинической картины, если другие методы исследования дают неясные результаты.
Таким образом, "виртуальный контраст" на КТ – это современная цифровая технология, которая имитирует эффект введения контрастного вещества, позволяя получать более информативные изображения без его введения.
Возможно, до моего региона такое чудо ещё не дошло, а в вашем уже вовсю используется. Тогда возникает вопрос, почему в протоколе указано именно внутривенное, а не виртуальное контрастирование? Какой смысл скрывать то, чем можно гордиться как передовой технологией?
Кстати, можно ещё развеять сомнения следующим образом. Посмотрите на выданный протокол исследования. Его же выдали Вам ДО того момента, как Вы стали просить исправить неточнось, а значит, ДО предполагаемых внесенных изменений искусственным интеллектом. Так вот протоколы исследований с контрастом и без контраста отличаются. Ищите фразы, связанные с дефектами наполнения в легочных артериях, оценкой выделительной функции почек, характером накопления контраста разными органами и т.п. При бесконтрастном исследовании такого не напишут.
Я так понял детей по клиническим рекомендациям при подозрении на онкологическое заболевание обязателен внутривенный контраст. Потому в протоколе указали так, чтоб не нарушать правила. А почему отошли, неизвестно. Таких фраз как вы написале нет в исследовании, про накопление и т.п.
А были ли в исследовании другие фазы, кроме артериальной?
Возможно, виртуальный контраст и способен смоделировать одномоментное (по приведенным картинкам - в артеральную фазу) контрастное усиление за счет разницы плотности тканей, но вот что ему не под силу - это динамическое контрастирование - он не покажет, как будет меняться плотность опухоли в венозную и отсроченную фазы, не сможет смоделировать выделительную функцию почек.
Следовательно, если в Вашем исследовании присутствуют венозная и отсроченная фазы, то это точно не виртуальное контрастирование.
Других идей, как это проверить, у меня больше нет. Может, кто-нибудь ещё на сайте поможет.
есть еще венозная фаза (приложил видео) . еше немного смущает что все исследование менее 5 минут по ощущениям шло и судя по времени указаннном для фаз на диске. нативная в 9.54 началась, артериальня в 9.57. и венозная в 9.58. Хотя везде пишут что с контрастом кт гораздо дольше проводится по времени тем более всего тела.
Также мне сказали что детям такого возраста если делают кт с болюсным контрастом то только с наркозом, без накркоза возможно сделать только нативное кт и то не всегда.
Короче есть большие сомнения. Ну и самое главное что точно ничего не подключали в вену при мне, не представляю как можно такое проглядеть
У ребенка не было в это время никакого внутривенного катетера, флексюли?