Я немного о другом хочу сказать в развитие темы. Работаю во взрослом стационаре, так вот заметил, что предсмертные пневмонии часто имют лишь клиническое проявление, без рентгенологической картины, как потом сам и с коллегами не крутили снимки, картины пневмонии просто нет, а патанатомы дают пневмонию, порою многофокусную с распадом, и такое было тоже.
"Чистый" секционный стаж 15 лет. Действительно, Василий Григорьевич, правильно подметил!!! Одно время даже хотел материал для диссера собирать.Процент очень высокий! Выставляя диагноз "интерстициальная пневмония" никто не ошибётся. Парадокс! Можете проверить в ближайшей патанке. То же самое касается гепатозов. Лечащие Доктора ( большая буква - специально) удивлялись и спрашивали у меня: откуда у ребенка гепатоз? Может я неправильно посмотрел? (Ага, бухой в микроскоп смотрел - как Ван Гог). Это как карбюратор - начал работать - начал засоряться.
Я немного о другом хочу сказать в развитие темы. Работаю во взрослом стационаре, так вот заметил, что предсмертные пневмонии часто имют лишь клиническое проявление, без рентгенологической картины, как потом сам и с коллегами не крутили снимки, картины пневмонии просто нет, а патанатомы дают пневмонию, порою многофокусную с распадом, и такое было тоже.
Мир устроен просто.
Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Бывает, что и ТОГДА остается куча вопросов и расхождений диагнозов.
Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Бывает, что и ТОГДА остается куча вопросов и расхождений диагнозов.
Вопрос бывает только один: ПОЧЕМУ у данного пациента возник тот или иной симптом???
И никогда не использовать убогое положение, что человек такая сволочь, что у него все может быть.
В последнее время чаще стала приходить мысль, что думать вредно. Как это не прискорбно.... Место разума занимает методичка, инструкция, приказ, положение и т.д и т.п.
Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Ну, во-первых, мир устроен куда как сложнее, хотя вне всяких сомнений он устроен логично.
Во-вторых, Наличие инфильтрации должно визуализиролваться на снимке. А насколько позволяет Вам личный опыт судить о сволочизме человека, это уже Ваше личное дело, однако книжные истины не всегда прокатывают по жизни, это итог личных наблюдений, да и патанатомы подтверждают, значит не только моего одного, осталось книжку сочинить, чтобы истина стала книжной. А жизнь её снова посрамит. А КТ вовсе не панацея, зато весьма дорогостоящая.
В последнее время чаще стала приходить мысль, что думать вредно. Как это не прискорбно.... Место разума занимает методичка, инструкция, приказ, положение и т.д и т.п.
Арнольд, полностью с Вами солидаврен, а как мешает жить эта самая способность думать, особенно не совсем стандартно о привычных, утверждённых "Уставом" вещах.
Иногда приходится, с учётом клиники.
Я немного о другом хочу сказать в развитие темы. Работаю во взрослом стационаре, так вот заметил, что предсмертные пневмонии часто имют лишь клиническое проявление, без рентгенологической картины, как потом сам и с коллегами не крутили снимки, картины пневмонии просто нет, а патанатомы дают пневмонию, порою многофокусную с распадом, и такое было тоже.
Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем
"Чистый" секционный стаж 15 лет. Действительно, Василий Григорьевич, правильно подметил!!! Одно время даже хотел материал для диссера собирать.Процент очень высокий! Выставляя диагноз "интерстициальная пневмония" никто не ошибётся. Парадокс! Можете проверить в ближайшей патанке. То же самое касается гепатозов. Лечащие Доктора ( большая буква - специально) удивлялись и спрашивали у меня: откуда у ребенка гепатоз? Может я неправильно посмотрел? (Ага, бухой в микроскоп смотрел - как Ван Гог). Это как карбюратор - начал работать - начал засоряться.
Dat.Dicat.Dedicat.
Пнeвмoния - ocтpый вocпaлитeльный пpoцecc инфeкциoннoгo пpoиcxoждeния c
oбязaтeльным пopaжeниeм aльвeoл лeгкиx, вoвлeчeниeм вcex cтpyктypныx элeмeнтoв
лeгoчнoй ткaни. Зaбoлeвaниe xapaктepизyeтcя внyтpиaльвeoляpнoй экccyдaциeй,
фopмиpoвaниeм лeгoчнoгo инфильтpaтa, лиxopaдкoй.
Из гpyппы пнeвмoний иcключeны вocпaлитeльныe пopaжeния лeгкиx нeинфeкциoннoй
пpиpoды, кoтopыe нaзывaют пнeвмoнитaми или aльвeoлитaми. Эти пopaжeния тaкжe
мoгyт xapaктepизoвaтьcя oбpaзoвaниeм лeгoчнoгo инфильтpaтa и иx cлeдyeт имeть
ввидy пpи диффepeнциaльнoй диaгнocтикe:
- эoзинoфильный лeгoчный инфильтpaт,
- тpoмбoэмбoлия лeгoчнoй apтepии c фopмиpoвaниeм инфapктa лeгкoгo,
- нeoплacтичecкиe зaбoлeвaния, в ocoбeннocти aльвeoляpнo-клeтoчный paкилимфoмa,
- зacтoинaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть,
- paдиaциoнныe пopaжeния,
- гeмoppaгии в лeгoчнyю ткaнь пpи кoнтyзии лeгкoгo, cиндpoмe Гyдпacчepa,
идиoпaтичecкoм лeгoчнoм гeмocидepoзe*
- cиcтeмныe зaбoлeвaния coeдинитeльнoй ткaни, включaя пopaжeния лeгкиx пpи
peвмaтoиднoм apтpитe, cклepoдepмии, cиcтeмнoи кpacнoи вoлчaнкe,
- гpaнyлeмaтoз Beгeнepa, гиcтиoцитoз X, capкoидoз,
- ингaляция тoкcичecкиx вeщecтв, в чacтнocти пapoв бeнзинa,
- ингaляция минepaльнoгo мacлa и дpyгиx жиpoвыx вeщecтв.
Пpинять вo внимaниe вoзмoжнocть:
- интepcтициaльныx пнeвмoнитoв, aльвeoлитoв пpи aнтигeнныx
вoздeйcтвияx (лeгкoe фepмepa, птицeвoдa и т.п.),
- пнeвмoкoниoзoв ( cиликoз, acбecтoз и: т.п.),
- лeкapcтвeнныx пнeвмoнитoв.
Имeютcя и дpyгиe пopaжeния лeгкиx, имитиpyющиx пнeвмoнию. Ocoбoй фopмoй
инфeкциoннoгo зaбoлeвaния являeтcя тyбepкyлeз лeгкиx. Cлeдyeт имeть ввидy
вoзмoжнocть лoкaльнoгo пнeвмocклepoзa c peгиoнapным бpoнxитoм. Paньшe тaкaя
пaтoлoгия oбoзнaчaлacь кaк xpoничecкaя пнeвмoния, oбocтpeния кoтopoй
cooтвeтcтвoвaли клиничecкoй кapтинe ocтpoй пнeвмoнии. Ho в этoм cлyчae пpизнaки
фoкaльнoгo пopaжeния лeгкиx имeлиcь и дo paзвития ocтpoгo вocпaлeния. Пocкoлькy
тepминa xpoничecкaя пнeвмoния в coвpeмeнныx клaccификaцияx нeт, тepмин ocтpaя
пнeвмoния пoтepял cвoй cмыcл и ocтpoe инфeкциoннoe вocпaлитeльнoe пopaжeниe
лeгкиx o oзнaчaeтcя кaк пнeвмoния
Мир устроен просто.
Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Бывает, что и ТОГДА остается куча вопросов и расхождений диагнозов.
Вопрос бывает только один: ПОЧЕМУ у данного пациента возник тот или иной симптом???
И никогда не использовать убогое положение, что человек такая сволочь, что у него все может быть.
я так и думал...глухо как в танке...
В последнее время чаще стала приходить мысль, что думать вредно. Как это не прискорбно.... Место разума занимает методичка, инструкция, приказ, положение и т.д и т.п.
Dat.Dicat.Dedicat.
Ну, во-первых, мир устроен куда как сложнее, хотя вне всяких сомнений он устроен логично.
Во-вторых, Наличие инфильтрации должно визуализиролваться на снимке. А насколько позволяет Вам личный опыт судить о сволочизме человека, это уже Ваше личное дело, однако книжные истины не всегда прокатывают по жизни, это итог личных наблюдений, да и патанатомы подтверждают, значит не только моего одного, осталось книжку сочинить, чтобы истина стала книжной. А жизнь её снова посрамит. А КТ вовсе не панацея, зато весьма дорогостоящая.
Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем
Арнольд, полностью с Вами солидаврен, а как мешает жить эта самая способность думать, особенно не совсем стандартно о привычных, утверждённых "Уставом" вещах.
Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем