Случай №1Мальчик 16 лет, заинтересовала левая ключица. Что это может быть?
Случай№2 Мужчина 50 лет, около недели тому назад проглотил кость, которая былла удалена в травмпункте. После это начались к вечеру подъёмы температуры до субфебрильных цифр, боли в грудине. Я склоняюсь к мнению, что в боковой проекции виден плевральный выпот. А что скажут коллеги?
Случай №3 Мужчина 70лет, стаж курения и работы сварщиком окло 30 лет. Появились кашель. одышка и боли в грудной клетке. Склоняюсь, что это онкология.
Случай №4 Мужчина 50 лет.В прошло, около 2 лет назад лечился по поводу ТВС. В настоящее время периодически повышается температура до 37 град. и кашель. Думаю обострение процесса. Отправил на консультацию. Предполагаю, что здесь может быть фиброзно-кав. твс.
Случай №5 Девочка12 лет была послана терапевтом на предмет пневмонии.
Виден очаг инфильтрации слева в S8.
Случай 1. Какой-то подвывих. Надо пытать на предмет травмы и прицельно выводить грудинно-ключичные суставы.
Случай 2. +1 за гидроторакс. Контур левого купола на прямой R-грамме нечеткий, базальные отделы завуалированы. Междолевая по косой щели тоже "в теме".
Случай 3. Насчет центрального не спешил бы. Тут синдром средней доли, который в себя включает кроме онко еще как минимум среднедолевую пневмонию. А здесь и инфильтрация и междолевой плеврит, кажись, имеется. А вот признаков объемного уменьшения пока не видно - диафрагма на месте, симптомов втяжения нет. Вобщем томограмма через корни, либо ФБС, либо РКТ
Случай 4. А где каверна?
Случай 5. На мой взгляд, норма, только установочка хромает- левый бок ваша девочка от экрана отодвинула, отсюда и "затенение". Сбоку все чисто
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
комментарии уважаемый коллега. По первому случаю травму отрицает, но может и не помнит. По 4 - почему-то привиделось в н\доле. Ошибся. По 5 участок инфильтрата слева в S8 по прямой проекции.
Прийди к Себе
Все снимки срезаны, а жаль.
1. Ключицу прицельно
2. Рекомендовала бы КТ для исключения медиастинита, учитывая анамнез. Кажущаяся инфильтрация заднего средостения?
3. осумкованный междолевой выпот. ФБС.
4. Переснять прямой с захватом синусов для начала. Булла? Викарная эмфизема доли? Только гадать.
5. Пневмонии не вижу.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Инфильтрации не вижу,а вот суммированные тени лопаток, наслаивающиеся на заднее средостение вижу..
По первому случаю травмы могло и не быть - слабость соединительной ткани, и подвывих тогда будет нестабильный (появился когда лопатки отводили) - обязательно прицелка с поднятой и опущенной рукой + визуальный осмотр в тех же положениях
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Инфильтрации не вижу,а вот суммированные тени лопаток, наслаивающиеся на заднее средостение вижу..
По первому случаю травмы могло и не быть - слабость соединительной ткани, и подвывих тогда будет нестабильный (появился когда лопатки отводили) - обязательно прицелка с поднятой и опущенной рукой + визуальный осмотр в тех же положениях
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
А разве нет слева инфильтрации (консолидации) с уменьшением объема нижней доли?
С уважением. Ильич.
№1 - синдром Каковского-Гегуминакиса: утолщение акромиального конца ключицы при врожденном сифилисе
.... Шутка. Обе косые проекции ГКС+ полуаксиальные проеции обеих ключиц. Можно сразу линейку фронтально через ГКС сделать. Анамнез потщательнее, особенно с мамочки пациента - как там роды были и т.п.
№2 - клиника, конечно, наводит. Но вот такие "плащи" за грудиной встречаются сплошь и рядом при фиброзе загрудинной клетчатки у возрастного контенгента. Признаков медиастинита и воздуха в средостении не видно.
№3 - среднедолевая плевропневмония справа. АБ-терапия курсом, затем контроль - оттуда и плясать. ФБС обязательна.
№4 - в плане "свежачка" - непонятные тени в среднем поле слева, может и выпот пошел (контур размыт) на фоне старой адгезии, тракционно деформирующей купол и пузырь желудка заодно. Каверн не видно.
№5 - усиление базально-прикорневого рисунка максимум
Verum plus uno esse non potest.
№1 - жаль, что обрезаны лопатки и часть ключиц... Интересно, асимметрия есть, но не факт (скорее нет), что связана с травмой (в родах) - аномалия, похоже.
№2 - плевральный выпот где? Если в переднем синусе, то видятся плевральные спайки...
№3 - контроль п/е а/б терапии - поддерживаю.
№4 - это хорошо, если старые дела так потянули+приподняли, но очень сомнительно!
№5 - за инфильтрат бы не цеплялся, не убедительно.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011