Здравствуйте коллеги. Хочу поделиться наблюдением и уточнить, как будет звучать заключение. Ребёнок, мальчик 3-х лет, упал с третьего этажа. Легко отделался, никаких переломов, кроме представленного на снимке нет. Даже сотрясения мозга не получил. Жалуется на боли при хотьбе и отмечается подволакивание правой ноги. Выставляю снимок таза и сакроилеальных сочленений для сравнения. Косые проекции травматологи пока делать отказались. Я увидел отвыв фрагмента нижней задней ости подвздошной кости. Но больше меня смущает сакроилеальная суставная щель, в прекции которой виднеются "надрывы" кортикального слоя. Видимо, имело место смещение костей в этом суставе. Как называется такой характер травмы сустава? Переломом или остеоэпифизеолизом не назовёшь.
Заранее благодарю за помощь!
FOX-ray
Если я правильно понимаю, о чем речь
Sacroiliac Fracture
- involves a combination of ligamentous injury at inferior portion of SI joint, and verticle fracture of the posterior ilium which extends thru iliac crest
this fracture pattern needs to be distinguished from iliac fractures that extend from the iliac crest into the greater sciatic notch, sparing the sacroiliac joint,
то есть скорее всего сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения с переломом подвздошной кости
Перелом правой подвздошной кости (заднего отдела, не только того края, что Вы указали) с разрывом крестцово-подвздошного сочленения, перелом правой лонной кости. Обязательно посмотрите грудной и поясничный отделы позвоночника на предмет компрессионных переломов тел позвонков.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Так и писать - разрыв? Но ведь помимо повреждения сустава отчётливо видны фрагменты надорванного кортикального слоя подвздошной кости. Значит есть и элемент перелома? В лонной кости перелома не вижу:((( Вижу наложение теней, имитирующих линию перелома. Завтра посмотрю оригинал, чтобы исключить ошибку. Позвоночник, череп, конечности сделаны и просмотрены с пристрастием - придраться не к чему.
Спасибо!
FOX-ray
Не знаток детской патологии. Обычно переломы позвоночника стараюсь исключить томограммами в боковой проекции. Разрешено ли это для детей не знаю, поэтому в качестве рекомендательного. Ведь могут быть небольшие повреждения замыкательных пластинок, которые на снимках не увидим.
Томограммы никто не запрещал, если они делаются по показаниям. Поэкспериментировать можно, но результат будет сомнительным - ребёнку 3 года и проблема в том, как его уговорить не двигаться хотя бы 10 секунд:))) В таком возрасте им ещё ничего не объяснить, а удержать силой уже не получится. Самый проблематичный возраст для детских рентгенолаборантов.
FOX-ray
Ола-ла и написала : ПЕРЕЛОМ заднего отдела правой подвздошной кости + разрыв сочленения. Правая лонная мне тоже не нравится. Ее бы досмотреть не мешает.
Согласен с коллегой Ola-la.
С уважением. Ильич.
Для более адекватной оценки необходимы стандартные "тазовые" проекции - inlet и outlet